4 марта 2009

Эффект целенаправленной терапии

Эффект целенаправленной терапии (прежде всего — на область травмированных позвоночных артерий) в значительной мере также опровергает скептицизм в отношении натального поражения шейного отдела: исчезли кризы и межприступные головные боли, нормализовались показатели РЭГ, исчез спазм артерий сетчатки, и в течение последующих двух лет кризы не повторялись.

Это тот случай, где даже эффект патогенетической целенаправленной терапии подтверждает диагноз. Таким образом, есть все основания утверждать, что церебральные сосудистые кризы у детей часты, но редко диагностируются, тяжелы, но эти дети редко попадают в неврологические стационары.

И по субъективной, и по объективной картинам церебральные сосудистые кризы обусловлены несколько менее выраженными, но такими же по сути преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Каждый такой больной ребенок требует самого серьезного к себе отношения, стационарного обследования и интенсивного лечения во избежание более грозных церебральных сосудистых катастроф.

Наряду с типичными, в известной мере классическими описаниями нарушений мозгового кровообращения («необычными» лишь тем, что они впервые описываются в детском возрасте), существуют и своеобразные формы церебро-васкулярной патологии, мало известные широким кругам практических врачей.

Одной из таких форм является синкопальный вертебральный синдром, который впервые описал Unterharnscheidt в 1956 г. В отечественной литературе этот синдром у взрослых впервые описан нами (А. Ю. Ратнер, 1965).

«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер

Читайте далее:



Объективные находки у больных синкопальным вертебральным синдромом обычно невелики. В то же время у больных этой группы чаще, чем при описанных выше преходящих нарушениях мозгового кровообращения, обнаруживались клинические признаки натальной патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Так у половины больных мы обнаружили достаточно выраженную кривошею, нередко с ограничением поворотов головы. Очень большое значение мы…

В целом процент «цервикальных» находок у пациентов с синкопальным вертебральным синдромом очень высок; практически у всех больных этой группы найдены признаки натальной патологии шейного отдела спинного мозга. Это, конечно, проливает свет на происхождение столь необычной сосудистой патологии в детском возрасте. Приведенные объективные данные коррелируют с результатами изучения акушерского анамнеза: в 3-ти всех наблюдений этой группы…

Больная Ф., 11 лет. Поступила с жалобами на упорные головные боли давящего характера, в разное время дня, чаще после занятий в школе. Головные боли сопровождаются тошнотой, побледнением лица, похолоданием конечностей, резкой общей слабостью. Приступ продолжается 1—2 часа, нередко сопровождается сильной болью в шее. Трижды возникали особенно тяжелые приступы: внезапно после поворотов головы возникала особенно сильная…

Упоминаний о возможности развития синкопального вертебрального синдрома в детском возрасте мы в литературе не встретили, хотя наши наблюдения свидетельствуют, что такие пароксизмы встречаются и у детей, причем их можно точно диагностировать и успешно лечить. Выделение подраздела о синкопальном ветребральном синдроме Унтерхарншайдта в известной мере условно, т. к. речь идет об одной из форм преходящих церебральных…

Синкопальный вертебральный синдром у детей, в отличие от описаний перечисленных выше авторов, возникает не в результате шейного остеохондроза (хотя и ранний шейный остеохондроз у детей может быть причиной церебральной сосудистой патологии), а в результате даже минимальной дислокации травмированных в родах шейных позвонков. При крайних поворотах головы даже небольшое смещение этих позвонков может вызвать со стороны…