Эффект целенаправленной терапии
Эффект целенаправленной терапии (прежде всего — на область травмированных позвоночных артерий) в значительной мере также опровергает скептицизм в отношении натального поражения шейного отдела: исчезли кризы и межприступные головные боли, нормализовались показатели РЭГ, исчез спазм артерий сетчатки, и в течение последующих двух лет кризы не повторялись.
Это тот случай, где даже эффект патогенетической целенаправленной терапии подтверждает диагноз. Таким образом, есть все основания утверждать, что церебральные сосудистые кризы у детей часты, но редко диагностируются, тяжелы, но эти дети редко попадают в неврологические стационары.
И по субъективной, и по объективной картинам церебральные сосудистые кризы обусловлены несколько менее выраженными, но такими же по сути преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Каждый такой больной ребенок требует самого серьезного к себе отношения, стационарного обследования и интенсивного лечения во избежание более грозных церебральных сосудистых катастроф.
Наряду с типичными, в известной мере классическими описаниями нарушений мозгового кровообращения («необычными» лишь тем, что они впервые описываются в детском возрасте), существуют и своеобразные формы церебро-васкулярной патологии, мало известные широким кругам практических врачей.
Одной из таких форм является синкопальный вертебральный синдром, который впервые описал Unterharnscheidt в 1956 г. В отечественной литературе этот синдром у взрослых впервые описан нами (А. Ю. Ратнер, 1965).
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Упоминаний о возможности развития синкопального вертебрального синдрома в детском возрасте мы в литературе не встретили, хотя наши наблюдения свидетельствуют, что такие пароксизмы встречаются и у детей, причем их можно точно диагностировать и успешно лечить. Выделение подраздела о синкопальном ветребральном синдроме Унтерхарншайдта в известной мере условно, т. к. речь идет об одной из форм преходящих церебральных…
Синкопальный вертебральный синдром у детей, в отличие от описаний перечисленных выше авторов, возникает не в результате шейного остеохондроза (хотя и ранний шейный остеохондроз у детей может быть причиной церебральной сосудистой патологии), а в результате даже минимальной дислокации травмированных в родах шейных позвонков. При крайних поворотах головы даже небольшое смещение этих позвонков может вызвать со стороны…
У половины детей развитию пароксизма непосредственно предшествовало появление зрительных нарушений: ощущение пелены, тумана перед глазами, мелькание точек, мушек, пятен. У пяти больных перед сосудистым кризом появлялся шум в голове или шум в ушах (наряду с головной болью и нередко с нарушениями зрения). Развитие этих тяжелых церебральных сосудистых нарушений непосредственно после резкого поворота головы является, пожалуй,…
Мальчик К., 14 лет. Поступил в клинику с жалобами на приступы потери сознания. Первый приступ появился в 12-летнем возрасте, и с тех пор было 4 аналогичных пароксизма: при резких поворотах головы мальчик внезапно теряет сознание, падает. Судорог, пены у рта, непроизвольного мочеиспускания никогда не бывает. Бессознательное состояние продолжается 10—15 минут, после чего мальчик постепенно приходит…
При электромиографическом обследовании с мышц рук обнаруживается уреженная ритмическая активность, позволяющая предположить вовлечение в процесс сегментарных структур спинного мозга на уровне шейного утолщения. Мальчик получил сосудистую терапию, включающую электрофорез спазмолитиков поперечно на верхнешейный отдел позвоночника. Улучшилось общее состояние, приступы в течение последующих трех лет не повторялись. В данном наблюдении обращают внимание типичные для синкопального вертебрального…
