Клиника

Большая частота периодической шизофрении у женщин по сравнению с мужчинами, нередкое «манифестирующее» влияние менструаций и родов — все это свидетельствует об известной роли эндокринного звена в патогенезе шизофрении, протекающей приступами. Вместе с тем существование несомненных периодических и «шубообразных» форм у мужчин, непрерывно текущей шизофрении (злокачественная, параноидная) у женщин не позволяет сделать вывод об однозначном формообразующем…

Истинный галлюциноз протекал в виде депрессивного фантастического сценоподобного галлюциноза, иногда с фабулой, характерной для бреда Котара. Среди проявлений синдрома Кандинского—Клерамбо явно преобладали сенестопатические автоматизмы. При описании двух групп приступообразнопрогредиентной шизофрении обращает внимание зависимость, существующая между характером продуктивных расстройств периода непрерывного (начального, межприступного) течения и клиникой приступов. Синдромам, отражающим небольшую глубину поражения (А. В. Снежневский) при…

Чувство собственной измененности возникало лишь эпизодически, не сопровождалось тревогой, выраженной рефлексии не отмечалось. Однако заметного снижения психической активности на начальном этапе установить не удавалось. Ни навязчивостей, ни паранойяльных расстройств в этот период у больных не было. Только у отдельных больных до установления такого вялого — непрерывного течения болезни в анамнезе выявились тревожнодепрессивные эпизоды (до 1…

После приступов отчетливее выступали изменения личности: больные становились более замкнутыми, чудаковатыми, эгоистичными. В дальнейшем у большинства больных отмечалось заметное усиление прогредиентности процесса. Последующие приступы приближались к острым депрессивнопараноидным или к фантастической парафрении. У некоторых больных на высоте приступа отмечались рудиментарные онейроидные расстройства. Идеи воздействия были отрывочными, проявления психического автоматизма ограничивались преимущественно неразвернутыми идеаторными автоматизмами, нестойкими…

Отчетливое нарастание негативной симптоматики обычно совпадало с усложнением приступов, причем повышенное чувство привязанности к близким (как проявление инфантилизма) сочеталось с более грубым изменением в виде вялости, пассивности, эмоционального обеднения и падения психической продуктивности. У больных с длительным катамнезом расстройства в приступах стереотипизировались, приступы становились однотипными, преимущественно парафренной структуры, следовали через короткие промежутки; иногда отмечалась даже…

Следующая наблюдаемая группа больных по особенностям клинических проявлений приближалась к юношеской непрерывно текущей злокачественной шизофрении. Заболевание начиналось в более раннем по сравнению с другими группами возрасте (11 — 15 лет). У отдельных больных удавалось установить в детстве периоды моторной неловкости, продолжавшиеся от нескольких месяцев до 1 года. После этого у детей оставались замкнутость и некоторое…

Манифестный приступ возникал у больных также очень рано, в возрасте 14—16 лет, и характеризовался аффективными, бредовыми и кататоническими нарушениями. Все же в первых 2—3 приступах аффективные расстройства преобладали, и приступы можно было охарактеризовать как аффективнокататонические. Чаще приступы начинались с атипичной мании, с дурашливостью, назойливостью, однообразной стереотипизированной деятельностью и рудиментарными идеями реформаторства и величия. При нарастании…

Клиническая картина приступов приближалась к картине люцидной кататонии с отдельными псевдогаллюцинациями. Аффективные расстройства сохранялись, но становились все более атипичными, стертыми, приобретали характер дисфории. В межприступных промежутках навязчивые действия, наблюдавшиеся у больных на раннем этапе, все больше теряли характер навязчивостей и ритуалов и превращались в двигательные стереотипии. У всех больных после первого приступа отмечалось значительное нарастание…

Кататонические расстройства присоединяются рано, уже в начальном периоде приступа, и более грубы по своим проявлениям. Этот тип приступов отличается более длительным течением, более медленным возникновением и литическим обратным развитием. Особую клиническую картину можно наблюдать при относительно медленном развитии приступа, как бы приостанавливающемся в своем развитии на стадии фантастического парафренного бреда. Выделение такого рода наблюдения в…

Л. Н. Видманова описала особый тип течения параноидной шизофрении, при котором на фоне медленно развивающегося параноидного синдромального стереотипа возникали очерченные приступы, характеризующиеся появлениями ряда признаков, более свойственных периодически текущим формам,— аффективных расстройств с эндогенной окраской (депрессии, мании), аффективных форм бреда (депрессивный, экспансивный) иногда даже явлений ониризма. С аналогичной проблемой столкнулся Е. Я. Лившиц, изучая так…

Инициальный период депрессивнопараноидного приступа характеризуется стертой депрессией без витального характера аффекта, однако с суточными колебаниями настроения, нерезко выраженной меланхолической деперсонализацией, идеями малоценности, вины. Наряду с этим с самого начала выявляется безотчетная тревога, ожидание какойто беды. В дальнейшем наблюдаются эпизоды, содержащие в себе рудименты депрессивнопараноидного синдрома — страх, тревогу, наплывы мыслей. Постепенно наряду с идеями малоценности,…

Так, при течении, более близком к непрерывному, прогноз оказывался лучше, чем при соответствующих обычных вяло текущих, параноидных, злокачественных юношеских шизофрениях, а при течении, более близком к периодическому, он оказывался хуже, чем при типичных онейроидных кататониях и циркулярных формах. Предположение о том, что описанные особенности имеют отношение к семейному характеру заболевания, иначе говоря, к фактору генетическому,…