11 мая 2011

Периодическая шизофрения (Инициальный период депрессивно-параноидного приступа)

Инициальный период депрессивнопараноидного приступа характеризуется стертой депрессией без витального характера аффекта, однако с суточными колебаниями настроения, нерезко выраженной меланхолической деперсонализацией, идеями малоценности, вины.

Наряду с этим с самого начала выявляется безотчетная тревога, ожидание какойто беды. В дальнейшем наблюдаются эпизоды, содержащие в себе рудименты депрессивнопараноидного синдрома — страх, тревогу, наплывы мыслей.

Постепенно наряду с идеями малоценности, вины появляются депрессивные идеи отношения. Обращает внимание значительная длительность этого периода (много месяцев).

Манифестация приступа характеризуется появлением бреда самообвинения, расстройств сна, идеаторным возбуждением с наплывом депрессивно окрашенных воспоминаний. Обычно в противоположность медленному течению в инициальном периоде манифестация происходит в короткие сроки. Полностью исчезает идеаторное и моторное торможение.

Нарастает ажитация вплоть до появления раптоидных состояний, бред самообвинения достигает степени громадности.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…