Травматические поражения центральной нервной системы и периферических нервов

Диагностика и дифференциальная диагностика. При подозрении на сдавление спинного мозга, которое может быть вызвано переломом позвонков со смещением обломков тел позвонков или дужек, грыжей диска, инородным телом, эпидуральной гематомой, особенно важны качественная рентгенография позвоночника с использованием стандартных и специальных укладок и спинномозговая пункция с ликвородинамическими пробами. В сложных случаях проводят компьютерную томографию, пневмомиелографию, контрастную миелографию,…

Ушиб мозга (contusio cerebri) — такая форма поражения мозга, при которой, кроме общемозговых симптомов, имеются выраженные очаговые нарушения. Последние возникают в результате удара мозга о внутренние стенки черепной коробки и разграничительные мембраны — серповидный отросток и мозжечковый намет. При этом особенно страдают ствол мозга, основания лобных и полюса височных долей мозга. В части случаев мозговое…

В восстановительном периоде для активизации компенсаторно-регенеративного процесса и предотвращения рубцово-спаечных изменений используют рассасьшающие и общеукрепляющие средства (лидаза, пирогенал, папаин, бийохинол, алоэ, стекловидное тело, витамины группы В). Очень важны массаж и лечебная гимнастика, которые назначают сразу же после минования острых проявлений спинального шока — чаще всего через 3 — 4 дня после травмы. Физиотерапию (парафин, озокерит,…

Внутричерепные кровоизлияния — такая форма травматического поражения головного мозга, при которой в результате кровотечения из поврежденного сосуда или синуса развиваются прогрессирующие общемозговые и очаговые нарушения. Они разделяются на эпидуральные, субдуральные субарахноидальные и паренхиматозные. Наблюдаются чаще всего при тяжелых поражениях, сопровождающихся повреждением костей черепа. Все виды травматических кровоизлияний (кроме субарахноидального) проявляются синдромом компрессии мозга, для которого…

Травматические поражения нервов разделяют на острые — сотрясение, ушиб, частичный и полный анатомический перерыв нерва и отдаленные последствия — посттравматические невриты и невралгии (включая фантомный синдром и каузалгию). Травма периферических нервов особенно часто сопутствует переломам костей и вывихам суставов, сдавлению нервных стволов инородным телом — костным или металлическим осколком, гематомой. Первое место по частоте занимают…

Субдуральная гематома — ограниченное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Этот вид гематом развивается в результате разрыва (иногда отрыва) пиальных или впадающих в поперечный синус затылочных вен. Как и эпидуральная гематома, она располагается чаще всего на конвекситальной поверхности полушарий большого мозга. Вследствие венозного характера кровотечения гематома формируется обычно после светлого промежутка продолжительностью от…

Вегетативные расстройства выражаются развитием в зоне иннервации нерва гиперемии, цианоза, отека, гипергидроза или ангидроза. В более поздние сроки могут быть трофические нарушения (атрофии мышц, изъязвления кожи, ломкость ногтей, остеопороз и др.). Частичное повреждение нерва (чаще всего срединного и седалищного) может привести к развитию каузалгии. Через 2 — 3 нед после ранения нерва на фоне нарушения…

Внутримозговые гематомы — скопления крови или сгустков в ткани мозга. Изолированные кровоизлияния такого типа наблюдаются реже, чем субдуральные и эпидуральные гематомы. Возраст пострадавших — преимущественно средний и пожилой. Локализуются они чаще всего в белом веществе теменно-височной области, т. е. в зоне васкуляризации средней мозговой артерии. Клиническая картина: спустя несколько часов после травмы отмечается нарастание общемозговых…

Лечение. В остром периоде конечность иммобилизуют, назначают пассивную гимнастику и легкий массаж. Рекомендуются витамины (группы В, С, Е) и препараты стимулирующего действия (дуплекс, стрихнин, алоэ, прозерин, дибазол), а также физиотерапевтические средства (электрофорез иодида калия, УВЧ-терапия, СМТ, микроволновая терапия, а спустя 3 — 4 нед — грязе- и бальнеолечение — озокерит, парафин, диатермия). При лечении каузалгии…

Клиника складывается из общемозговых и очаговых симптомов, причем характер последних зависит от локализации перелома. При переломах передней черепной ямки наблюдаются кровотечения и ликворея из носа, нарушение обоняния, пневмоэнцефалия (скопление воздуха в полости черепа). Характерен грубый симптом «очков» вокруг глаз в результате проникновения крови из места перелома в окологлазничную клетчатку. Переломы средней черепной ямки проявляются кровотечением…

Трудоспособность. Трудоспособность больных, перенесших травму головного мозга, спинного мозга и периферических нервов, зависит от тяжести травмы и выраженности общемозговых и локальных нарушений.. Так, при сотрясении и ушибе мозга легкой степени продолжительность больничного листа колеблется от 1 до 2 — 3 нед, средней степени- от 3 до 4 — 5 нед, тяжелой- до 3 — 4…

Патоморфологические изменения при посттравматической водянке мозга: Видны расширенные боковые и III желудочки и водопровод мозга. Сотрясения и особенно ушибы мозга, переломы костей черепа, а также травматические кровоизлияния могут привести к развитию различных осложнений — от затяжного астенического состояния до синдромов энцефалопатии, церебрального арахноидита, нарушений ликвороциркуляции (ликворной гипертензии или гипотензии), судорожного синдрома с фокальными или общими…