Переломы основания черепа (Клиника)
Клиника складывается из общемозговых и очаговых симптомов, причем характер последних зависит от локализации перелома.
При переломах передней черепной ямки наблюдаются кровотечения и ликворея из носа, нарушение обоняния, пневмоэнцефалия (скопление воздуха в полости черепа). Характерен грубый симптом «очков» вокруг глаз в результате проникновения крови из места перелома в окологлазничную клетчатку.
Переломы средней черепной ямки проявляются кровотечением или истечением ликвора из уха, поражением слухового и лицевого нервов, иногда припухлостью в височной области вследствие образования гематомы. При переломах тела основной кости и повреждений стенки внутренней сонной артерии в кавернозном синусе возникает каротидно-кавернозное соустье с пульсирующим экзофтальмом и шумом в голове.
Переломы задней черепной ямки нередко сопровождаются повреждением яремного отверстия с нарушением функций блуждающего, языкоглоточного, добавочного нервов (синдром Берне). Позади сосцевидного отростка обнаруживается гематома.
Течение переломов свода и основания черепа, особенно открытых, в ряде случаев отягощается наслоением инфекций с развитием менингита, энцефалита, абсцесса, эпидурита и т. п.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Легкая степень сотрясения мозга характеризуется следующими признаками: потеря сознания на несколько минут, тошнота и головокружения держатся около суток, головная боль — не более недели. Очаговые симптомы поражения нервной системы отсутствуют или выражены незначительно. При сотрясении мозга средней степени потеря сознания длится 20 — 30 мин, наблюдается ретроградная амнезия (у больных выпадают из памяти обстоятельства травмы…
В восстановительном периоде для активизации компенсаторно-регенеративного процесса и предотвращения рубцово-спаечных изменений используют рассасьшающие и общеукрепляющие средства (лидаза, пирогенал, папаин, бийохинол, алоэ, стекловидное тело, витамины группы В). Очень важны массаж и лечебная гимнастика, которые назначают сразу же после минования острых проявлений спинального шока — чаще всего через 3 — 4 дня после травмы. Физиотерапию (парафин, озокерит,…
Ушиб мозга (contusio cerebri) — такая форма поражения мозга, при которой, кроме общемозговых симптомов, имеются выраженные очаговые нарушения. Последние возникают в результате удара мозга о внутренние стенки черепной коробки и разграничительные мембраны — серповидный отросток и мозжечковый намет. При этом особенно страдают ствол мозга, основания лобных и полюса височных долей мозга. В части случаев мозговое…
Травматические поражения нервов разделяют на острые — сотрясение, ушиб, частичный и полный анатомический перерыв нерва и отдаленные последствия — посттравматические невриты и невралгии (включая фантомный синдром и каузалгию). Травма периферических нервов особенно часто сопутствует переломам костей и вывихам суставов, сдавлению нервных стволов инородным телом — костным или металлическим осколком, гематомой. Первое место по частоте занимают…
Внутричерепные кровоизлияния — такая форма травматического поражения головного мозга, при которой в результате кровотечения из поврежденного сосуда или синуса развиваются прогрессирующие общемозговые и очаговые нарушения. Они разделяются на эпидуральные, субдуральные субарахноидальные и паренхиматозные. Наблюдаются чаще всего при тяжелых поражениях, сопровождающихся повреждением костей черепа. Все виды травматических кровоизлияний (кроме субарахноидального) проявляются синдромом компрессии мозга, для которого…
