Субдуральная гематома
Субдуральная гематома — ограниченное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Этот вид гематом развивается в результате разрыва (иногда отрыва) пиальных или впадающих в поперечный синус затылочных вен. Как и эпидуральная гематома, она располагается чаще всего на конвекситальной поверхности полушарий большого мозга.
Вследствие венозного характера кровотечения гематома формируется обычно после светлого промежутка продолжительностью от нескольких часов до многих недель и месяцев после травмы. Поэтому субдуральную гематому принято подразделять на острую (до 3 сут после травмы), подострую (до 2 нед) и хроническую (позже 2 нед). В развитии хронических субдуральных гематом важны разного рода дополнительные неблагоприятные факторы (алкоголизм, инфекция, авитаминоз, атеросклероз, артериальная гипертензия).
Клиническая картина слагается из общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов (головная боль, тошнота, мидриаз на стороне гематомы, парез, повышение рефлексов и патологические симптомы на контрлатеральной стороне и др.) и во многом похожа на эпидуральную гематому.
Отличие состоит в более замедленном темпе нарастания компрессионного синдрома и меньшей выраженности общемозговых и очаговых симптомов. В цереброспинальной жидкости может быть умеренный гиперальбуминоз, ксантохромия, повышенное давление. На ЭЭГ отмечаются очаговые изменения.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Клиника складывается из общемозговых и очаговых симптомов, причем характер последних зависит от локализации перелома. При переломах передней черепной ямки наблюдаются кровотечения и ликворея из носа, нарушение обоняния, пневмоэнцефалия (скопление воздуха в полости черепа). Характерен грубый симптом «очков» вокруг глаз в результате проникновения крови из места перелома в окологлазничную клетчатку. Переломы средней черепной ямки проявляются кровотечением…
Трудоспособность. Трудоспособность больных, перенесших травму головного мозга, спинного мозга и периферических нервов, зависит от тяжести травмы и выраженности общемозговых и локальных нарушений.. Так, при сотрясении и ушибе мозга легкой степени продолжительность больничного листа колеблется от 1 до 2 — 3 нед, средней степени- от 3 до 4 — 5 нед, тяжелой- до 3 — 4…

Патоморфологические изменения при посттравматической водянке мозга: Видны расширенные боковые и III желудочки и водопровод мозга. Сотрясения и особенно ушибы мозга, переломы костей черепа, а также травматические кровоизлияния могут привести к развитию различных осложнений — от затяжного астенического состояния до синдромов энцефалопатии, церебрального арахноидита, нарушений ликвороциркуляции (ликворной гипертензии или гипотензии), судорожного синдрома с фокальными или общими…

Посттравматическая субдуральная гематома в лобно-височной области справа. Компьютерная томограмма: Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагностика закрытой травмы черепа основана на данных анамнеза, клиники и дополнительных методов исследования, в первую очередь рентгенографии, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, компьютерной томографии, спинномозговой пункции, а по показаниям — ангиографии. Своевременное использование рентгенографии черепа в разных проекциях совершенно необходимо для раннего распознавания закрытых переломов…

ЭЭГ-картина субдуральной гематомы правого полушария. Пароксизмы медленных волн лучше выражены на стороне гематомы в теменно-затылочных отведениях справа (3 — 2, 6 — 3): Показателен следующий пример. Больной М., 37 лет, каменщик, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Около 3 нед назад получил удар по голове тяжелым предметом. Была кратковременная потеря сознания (на 3 — 5…