11 мая 2009

Внутричерепные кровоизлияния

Внутричерепные кровоизлияния — такая форма травматического поражения головного мозга, при которой в результате кровотечения из поврежденного сосуда или синуса развиваются прогрессирующие общемозговые и очаговые нарушения. Они разделяются на эпидуральные, субдуральные субарахноидальные и паренхиматозные. Наблюдаются чаще всего при тяжелых поражениях, сопровождающихся повреждением костей черепа.

Все виды травматических кровоизлияний (кроме субарахноидального) проявляются синдромом компрессии мозга, для которого характерно прогрессирующее ухудшение состояния больного — углубление нарушений сознания, общемозговых и очаговых симптомов.

Эпидуральная гематома — ограниченное скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костью. Источником эпидуральных гематом являются ветви средней оболочечной артерии, вены твердой мозговой оболочки и diploe, парасагиттальные вены и синусы, которые повреждаются при переломах или трещинах костей свода черепа. Эпидуральная гематома может иметь как острое, так и более замедленное развитие в зависимости от скорости увеличения гематомы, что в свою очередь в значительной степени определяется особенностями источника кровотечения (артериальный или венозный сосуд, размеры повреждения и др.).

Первые симптомы сдавления мозга наступают, как правило, после накопления 30 — 40 мл крови. Острое (сразу же вслед за травмой) развитие симптоматики отмечается у 35 — 40% больных. Для остальных характерно наличие светлого промежутка. Состояние больного начинает постепенно ухудшаться спустя несколько часов (реже через 1 — 2 сут) после травмы.

Нарастают заторможенность и головная боль, появляются тошнота, рвота и очаговые симптомы, соответствующие локализации гематомы: гемипарез, монопарез, гемианестезия, сенсорная афазия, гомонимная гемианопсия и т. п. Оглушенность сменяется сопорозным, а затем и коматозным состоянием, появляются признаки дислокации ствола: анизокория (мидриаз на стороне гематомы), брадикардия (пульс замедляется до 40 — 50 в минуту) и повышение артериального давления. Изменения со стороны глазного дна (застойные соски), цереброспинальной жидкости (примесь крови) наблюдаются не во всех случаях.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Травматизм имеет в настоящее время широкое распространение. По летальности он занимает третье место, являясь основной причиной смерти людей цветущего возраста (до 45 лет). Только в странах Европы за год регистрируется свыше 500 тыс. переломов костей черепа и позвоночника, ушибов мозга, эпидуральных и субдуральных гематом. За первую половину XX века в США в транспортных авариях погибло…

Клинические симптомы: корешковые боли — стреляющие, дергающие, напоминающие прохождение тока, нарушения чувствительности с уровня поражения, вялые параличи или парезы, более грубые тазовые расстройства (нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции). Тип расстройства мочеиспускания зависит от уровня травмы. При поражении шейного и грудного отделов развивается задержка мочеиспускания, которая может смениться перемежающимся недержанием или императивными позывами; при поражении…

Травматизм — явление главным образом социальное. Среди причин, способствующих его распространению, следует назвать постоянное увеличение транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, велосипедов) и промышленных предприятий (заводов, шахт), недостаточное соблюдение техники безопасности, недисциплинированность водителей и пешеходов, недостаточный присмотр за детьми. Определенную роль играют погодные условия (туман, гололедица), а также такие факторы как физическое утомление, нервно-психические перенапряжения, алкоголизм и…

Гематомиелия — кровоизлияние в вещество спинного мозга, при котором страдает преимущественно серое вещество — область центрального канала и задние рога на протяжении нескольких сегментов. Поэтому характерные признаки поражения — боли, парестезии, двустороннее диссоциированное нарушение чувствительности и вялый парез мышц на уровне пострадавших сегментов — развиваются обычно сразу после травмы. Локализуется чаще на уровне шейно-плечевого или…

Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) — это общее поражение мозга с некоторым преобладанием стволовых нарушений, обычно относительно легкая патология. В отдельных случаях возможно развитие среднетяжелой и даже тяжелой формы сотрясения мозга без сопутствующего ушиба, сдавления и переломов костей черепа и т. д. Клиническая картина. Сотрясение мозга проявляется комплексом следующих нарушений: расстройством сознания — оглушением, сомноленцией,…