11 мая 2009

Травма периферических нервов (Лечение)

Лечение. В остром периоде конечность иммобилизуют, назначают пассивную гимнастику и легкий массаж. Рекомендуются витамины (группы В, С, Е) и препараты стимулирующего действия (дуплекс, стрихнин, алоэ, прозерин, дибазол), а также физиотерапевтические средства (электрофорез иодида калия, УВЧ-терапия, СМТ, микроволновая терапия, а спустя 3 — 4 нед — грязе- и бальнеолечение — озокерит, парафин, диатермия).

При лечении каузалгии применяют нейролептики, транквилизаторы, ганглиоблокаторы, новокаиновые и тримекаиновые блокады (проксимальнее места травмы).

В более поздней фазе восстановительного периода (обычно через 3 — 4 мес) при наличии функциональных нарушений показано санаторно-курортное лечение (грязевые, рапные и другие бальнеологические курорты). Отсутствие признаков восстановления в течение 2 — 3 мес свидетельствует либо о полном анатомическом перерыве, либо об образовании невромы, препятствующей прорастанию аксона из центрального отрезка нервного ствола. В таких случаях необходима операция — ревизия нерва с замещением дефекта ауто- или гомотрансплантатом. При поздних сроках операции (1 — 2 года с момента травмы) регенерация поврежденных нервов при замещении их дефекта ауто- или гомотрансплантатом отмечается только у части (30 — 35%) больных.

В случае неэффективности консервативного лечения каузалгии в тяжелых случаях можно прибегнуть к хирургическому вмешательству преганглионарной симпатэктомии (при поражении руки удаляют второй — третий грудные узлы, ноги-второй-третий поясничные узлы), хордотомии, комиссуротомии, таламотомии.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Травматизм имеет в настоящее время широкое распространение. По летальности он занимает третье место, являясь основной причиной смерти людей цветущего возраста (до 45 лет). Только в странах Европы за год регистрируется свыше 500 тыс. переломов костей черепа и позвоночника, ушибов мозга, эпидуральных и субдуральных гематом. За первую половину XX века в США в транспортных авариях погибло…

Принято различать следующие основные формы травматических поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, кровоизлияние в вещество (гематомиелия) и оболочки (гематорахис) спинного мозга. Отдельные последствия: посттравматический менингомиелит, спинальный арахноидит, хронический эпидурит. Спинной мозг страдает чаще всего при переломах позвонков (компрессионных, оскольчатых), приводящих к его сдавлению. Наиболее часто повреждения локализуются на уровне CV-CVIII ThXII-L1 позвонков. Патоморфологические изменения спинного мозга…

Травматизм — явление главным образом социальное. Среди причин, способствующих его распространению, следует назвать постоянное увеличение транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, велосипедов) и промышленных предприятий (заводов, шахт), недостаточное соблюдение техники безопасности, недисциплинированность водителей и пешеходов, недостаточный присмотр за детьми. Определенную роль играют погодные условия (туман, гололедица), а также такие факторы как физическое утомление, нервно-психические перенапряжения, алкоголизм и…

Клинические симптомы: корешковые боли — стреляющие, дергающие, напоминающие прохождение тока, нарушения чувствительности с уровня поражения, вялые параличи или парезы, более грубые тазовые расстройства (нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции). Тип расстройства мочеиспускания зависит от уровня травмы. При поражении шейного и грудного отделов развивается задержка мочеиспускания, которая может смениться перемежающимся недержанием или императивными позывами; при поражении…

Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) — это общее поражение мозга с некоторым преобладанием стволовых нарушений, обычно относительно легкая патология. В отдельных случаях возможно развитие среднетяжелой и даже тяжелой формы сотрясения мозга без сопутствующего ушиба, сдавления и переломов костей черепа и т. д. Клиническая картина. Сотрясение мозга проявляется комплексом следующих нарушений: расстройством сознания — оглушением, сомноленцией,…