Травма спинного мозга
Принято различать следующие основные формы травматических поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, кровоизлияние в вещество (гематомиелия) и оболочки (гематорахис) спинного мозга. Отдельные последствия: посттравматический менингомиелит, спинальный арахноидит, хронический эпидурит.
Спинной мозг страдает чаще всего при переломах позвонков (компрессионных, оскольчатых), приводящих к его сдавлению. Наиболее часто повреждения локализуются на уровне CV-CVIII ThXII-L1 позвонков.
Патоморфологические изменения спинного мозга при закрытой травме позвоночника обычно состоят из отека вещества мозга, оболочек и корешков, очагов некроза, кровоизлияний и размягчений, поражения клеток (хроматолизис), дегенерации миелиновых оболочек.
Сотрясение спинною мозга — наиболее легкая форма травматических поражений, которая проявляется парестезиями, преходящими расстройствами чувствительности, небольшой слабостью в ногах, иногда тазовыми расстройствами (задержкой мочи, запором). Все нарушения держатся, постепенно уменьшаясь, в течение 1 — 2 нед.
Ушиб спинного мозга — более тяжелая форма травматического поражения, часто сочетающаяся с переломом дужки позвонка (со смещением по направлению к позвоночному каналу).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Травматизм имеет в настоящее время широкое распространение. По летальности он занимает третье место, являясь основной причиной смерти людей цветущего возраста (до 45 лет). Только в странах Европы за год регистрируется свыше 500 тыс. переломов костей черепа и позвоночника, ушибов мозга, эпидуральных и субдуральных гематом. За первую половину XX века в США в транспортных авариях погибло…
Клинические симптомы: корешковые боли — стреляющие, дергающие, напоминающие прохождение тока, нарушения чувствительности с уровня поражения, вялые параличи или парезы, более грубые тазовые расстройства (нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции). Тип расстройства мочеиспускания зависит от уровня травмы. При поражении шейного и грудного отделов развивается задержка мочеиспускания, которая может смениться перемежающимся недержанием или императивными позывами; при поражении…
Травматизм — явление главным образом социальное. Среди причин, способствующих его распространению, следует назвать постоянное увеличение транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, велосипедов) и промышленных предприятий (заводов, шахт), недостаточное соблюдение техники безопасности, недисциплинированность водителей и пешеходов, недостаточный присмотр за детьми. Определенную роль играют погодные условия (туман, гололедица), а также такие факторы как физическое утомление, нервно-психические перенапряжения, алкоголизм и…
Гематомиелия — кровоизлияние в вещество спинного мозга, при котором страдает преимущественно серое вещество — область центрального канала и задние рога на протяжении нескольких сегментов. Поэтому характерные признаки поражения — боли, парестезии, двустороннее диссоциированное нарушение чувствительности и вялый парез мышц на уровне пострадавших сегментов — развиваются обычно сразу после травмы. Локализуется чаще на уровне шейно-плечевого или…
Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) — это общее поражение мозга с некоторым преобладанием стволовых нарушений, обычно относительно легкая патология. В отдельных случаях возможно развитие среднетяжелой и даже тяжелой формы сотрясения мозга без сопутствующего ушиба, сдавления и переломов костей черепа и т. д. Клиническая картина. Сотрясение мозга проявляется комплексом следующих нарушений: расстройством сознания — оглушением, сомноленцией,…
