Половые расстройства при нарушениях функций надпочечников
Нарушения функций коры надпочечников могут быть первичными, когда патологический процесс затрагивает непосредственно кору надпочечников, или вторичными в результате какоголибо нарушения в организме, чаще при изменении функции гипоталамогипофизарной системы, например при болезни Иценко – Кушинга.
Хотя сама болезнь Иценко – Кушинга – гипоталамогипофизарное заболевание, но феноменологически данное нарушение удобнее рассматривать в разделе патологии коры надпочечников, так как его клиническую картину обусловливает гиперсекреция глюкокортикоидов корой надпочечников. Клиническая картина нарушения функций коры надпочечников зависит от характера поражения ферментных систем, обычно врожденного, и морфологической структуры надпочечников.
Хроническая недостаточность коры надпочечников
Хроническая недостаточность коры надпочечников, или аддисонова болезнь,– заболевание, обусловленное снижением продукции гормонов корой надпочечников.
Первичная недостаточность коры надпочечников развивается при поражении ее туберкулезом или атрофии, вызванной аутоиммунным процессом, при двусторонней тотальной адреналэктомии, эмболии артерий надпочечников. Причиной вторичной недостаточности могут быть опухоли гипофиза, послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихена), удаление гипофиза и др. Патология обусловлена сниженной секрецией кортизола, кортикостерона и альдостерона.
Первые признаки заболевания – немотивированная слабость и физическая утомляемость, снижение аппетита, массы тела. При первичной недостаточности коры надпочечников усиливается пигментация кожи, прежде всего ладонных складок.
У мужчин при декомпенсации заболевания нарушаются половые функции: снижается половое влечение, ослабевают эрекции, у женщины нарушается менструальный цикл.
Лечение глюкокортикоидами и минералокортикоидами обычно приводит к восстановлению общего самочувствия и половых функций.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко
Внутриутробные нарушения морфогенеза половых желез, половых путей и половых органов подразделяют на следующие группы I. Агенезия гонад: «чистая» агенезия гонад (без соматических уродств); агенезия гонад при синдроме Тернера (с соматическими уродствами); внутриутробный анорхизм. II. Дисгенезия гонад: синдром двуполых гонад (истинный гермафродитизм); синдром дисгенезии яичек; синдром дисгенезии яичников. III. Эмбриогенетические формы функциональной (эндокринной) патологии гонад: синдром…
Правильное лечение, начатое даже в зрелом возрасте, делает возможным достижение нормального полового развития, наступление беременности и родов. При наблюдении за больными в период беременности необходимо учитывать, что они страдают глкжокортикоидной недостаточностью коры надпочечников. Наряду с этим даже небольшое повышение уровня андрогенов при недостаточной дозировке преднизолона препятствует нормальному течению беременности и нередко приводит к самопроизвольному ее…
Заболевание выражается в патологически длительной лактации в сочетании с аменореей и атрофией половых органов. Синдром ПЛА разделяют на следующие формы: послеродовая (синдром Киари–Фроммеля); идиопатическая, не связанная с родами (Аумады – дель Кастильо триада); опухолевая (синдром Форбса – Олбрайта – аденома гипофиза); медикаментозная (ятрогенная). Выделение различных форм синдрома ПЛА позволяет выработать более точные показания для того…
Агенезия гонад – отсутствие дифференцировки гонад в раннем онтогенезе. В этих случаях независимо от кариотипа формирование половой системы происходит без всякого участия гонад. Согласно законам эмбриогенеза, у таких больных персистируют мюллеровы каналы, формируясь в рудиментарные трубы, матку, влагалище. Наружные гениталии имеют инфантильное женское строение. Вторичные половые признаки не развиваются. «Чистая» агенезия гонад «Чистой» агенезии гонад…
Важнейшим звеном нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла является гипоталамическая область. Она регулирует эндокринное обеспечение половых функций, а посредством клетокмишеней гипоталамуса, чувствительных к половым стероидам, осуществляется эротизирующее влияние половых гормонов на мозг. Расстройства функций гипоталамуса возникают под действием различных экзогенных вредностей: черепномозговых травм, инфекций (грипп, ангины, ревматизм и др.), интоксикаций (алкогольной, органическими растворителями, при длительном приеме больших…
