Биоэлектрическая активность наружного уретрального и анального сфинктеров
Многие клиницисты утверждают, что из электродов (эндоуретральные, ректальные, игольчатые) следует предпочесть контактные как наиболее безопасные и дающие полную информацию [Maizels M., Firlit С, 1979]. Изучение биоэлектрической активности сфинктера уретры, мышц тазового дна и анального сфинктера позволяет получить полное представление о тонусе запирательного аппарата.
При изучении биоэлектрической активности наружного уретрального и анального сфинктеров с помощью двух игольчатых электродов D. Mahony (1971) обнаружил параллелизм в биологи ческой активности между этими двумя сфинктерами. Основываясь на этих данных, он предлагает более простой способ регистрации биоэлектрической активности анального сфинктера J. Andersen (1976) подтверждает наличие корреляционной зависимости между биоэлектрической активностью анального и уретрального сфинктеров с помощью метода электронной интеграции.
Отсутствие корреляционной зависимости биоэлектрической активности анального сфинктера и наружного сфинктера уретры может быть обусловлено различными неврогенными дисфункциями мочевого пузыря и патологическими состояниями аноректальной области и внутреннего сфинктера уретры.
Для более глубокого изучения механизма акта мочеиспускания ряд авторов предполагают исследовать биоэлектрическую активность трех групп мышц (levator, urethra, rectosphincter). С этой целью используются игольчатые и контактные накожные электроды. Последним отдается большее предпочтение в связи с возможностью повторения исследований и более точной регистрацией моторной единицы. Во избежание разночтений при анализе ЭМГ ряд авторов предлагают биоэлектрическую активность выражать записью средней амплитуды.
При изучении биоэлектрической активности наружного сфинктера уретры у здоровых добровольцев установлено, что при пустом мочевом пузыре имеются отдельные небольшие потенциалы волн с длительным периодом покоя. По мере заполнения мочевого пузыря и нарастания позыва к мочеиспусканию увеличивается частота возникновения волн электрических импульсов, повышаются их потенциалы.
В момент начала мочеиспускания и во время микции потенциалы исчезают и возникают по окончании мочеиспускания [Лопаткин Н. А., Захматов Ю. М., 1976]. У детей отмечаются колебания биопотенциалов действия в пределах 50 — 700 мВ.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Нашли применение комбинированные уродинамические исследования и при выполнении эндоскопического исследования (эндоскопическая цистометрия, эндоскопическая профилометрия). Получаемая информация при проведении комбинированных уродинамических исследований позволяет составить объективную кар тину о нормальном или патологическом состоянии различных отделов мочевыделительного тракта. Урофлоуметрия — неинвазивный простой метод, позволяющий проводить неоднократное исследование. При малейшем нарушении уродинамики нижних мочевых путей этот метод должен применяться…
В норме при регистрации внутрибрюшного давления во время мочеиспускания подъема давления не отмечается. При регистрации биоэлектрической активности с наружного сфинктера уретры обнаруживается «немая» зона биоэлектрической активности от начала и до окончания акта мочеиспускания. В нормальных условиях максимальная скорость тока мочи у детей колеблется в пределах 12 — 25 мл/с, средняя скорость тока мочи 7 —…
Регистрирующие устройства представляют собой различные варианты самопишущих приборов, термописчиков и т. д. Для проведения комплексного цистометрического исследования немаловажное значение имеет тип используемых катетеров: двух-, трех- или четырехканальные. К преимуществам цистометрии, выполняемой с помощью жидкости, относятся возможность ее за мены на рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого можно получить дополнительную ин формацию о состоянии мочевого пузыря. Ряд…
Оценка нормальных цистометрических параметров находится в прямой зависимости от применяемой техники исследования и часто характеризуется большими колебаниями. Несмотря на это, можно достаточно точно характеризовать нормальную цистометрическую кривую. В начале наполнения мочевого пузыря в связи с большой эластичностью гладкой мускулатуры детрузора наступает минимальное повышение внутрипузырного давления (0 — 6 см вод. ст.). В дальнейшем в норме…
Уродинамика представляет собой сложный гидродинамический процесс — продвижение жидкости от форниксов чашечно-лоханочной системы до наружного меатального отверстия мочеиспускательного канала. Условно различают уродинамику верхних и нижних мочевых путей. Верхние мочевыводящие пути, состоящие из чашечек, лоханки и мочеточника, составляют единое связующее звено между почкой и мочевым пузырем. Основная функция их состоит в транспорте мочи от почки к…
