17 марта 2009

Биоэлектрическая активность наружного уретрального и анального сфинктеров

Многие клиницисты утверждают, что из электродов (эндоуретральные, ректальные, игольчатые) следует предпочесть контактные как наиболее безопасные и дающие полную информацию [Maizels M., Firlit С, 1979]. Изучение биоэлектрической активности сфинктера уретры, мышц тазового дна и анального сфинктера позволяет получить полное представление о тонусе запирательного аппарата.

При изучении биоэлектрической активности наружного уретрального и анального сфинктеров с помощью двух игольчатых электродов D. Mahony (1971) обнаружил параллелизм в биологи ческой активности между этими двумя сфинктерами. Основываясь на этих данных, он предлагает более простой способ регистрации биоэлектрической активности анального сфинктера J. Andersen (1976) подтверждает наличие корреляционной зависимости между биоэлектрической активностью анального и уретрального сфинктеров с помощью метода электронной интеграции.

Отсутствие корреляционной зависимости биоэлектрической активности анального сфинктера и наружного сфинктера уретры может быть обусловлено различными неврогенными дисфункциями мочевого пузыря и патологическими состояниями аноректальной области и внутреннего сфинктера уретры.

Для более глубокого изучения механизма акта мочеиспускания ряд авторов предполагают исследовать биоэлектрическую активность трех групп мышц (levator, urethra, rectosphincter). С этой целью используются игольчатые и контактные накожные электроды. Последним отдается большее предпочтение в связи с возможностью повторения исследований и более точной регистрацией моторной единицы. Во избежание разночтений при анализе ЭМГ ряд авторов предлагают биоэлектрическую активность выражать записью средней амплитуды.

При изучении биоэлектрической активности наружного сфинктера уретры у здоровых добровольцев установлено, что при пустом мочевом пузыре имеются отдельные небольшие потенциалы волн с длительным периодом покоя. По мере заполнения мочевого пузыря и нарастания позыва к мочеиспусканию увеличивается частота возникновения волн электрических импульсов, повышаются их потенциалы.

В момент начала мочеиспускания и во время микции потенциалы исчезают и возникают по окончании мочеиспускания [Лопаткин Н. А., Захматов Ю. М., 1976]. У детей отмечаются колебания биопотенциалов действия в пределах 50 — 700 мВ.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Регистрирующие устройства представляют собой различные варианты самопишущих приборов, термописчиков и т. д. Для проведения комплексного цистометрического исследования немаловажное значение имеет тип используемых катетеров: двух-, трех- или четырехканальные. К преимуществам цистометрии, выполняемой с помощью жидкости, относятся возможность ее за мены на рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого можно получить дополнительную ин формацию о состоянии мочевого пузыря. Ряд…

Оценка нормальных цистометрических параметров находится в прямой зависимости от применяемой техники исследования и часто характеризуется большими колебаниями. Несмотря на это, можно достаточно точно характеризовать нормальную цистометрическую кривую. В начале наполнения мочевого пузыря в связи с большой эластичностью гладкой мускулатуры детрузора наступает минимальное повышение внутрипузырного давления (0 — 6 см вод. ст.). В дальнейшем в норме…

Уродинамика представляет собой сложный гидродинамический процесс — продвижение жидкости от форниксов чашечно-лоханочной системы до наружного меатального отверстия мочеиспускательного канала. Условно различают уродинамику верхних и нижних мочевых путей. Верхние мочевыводящие пути, состоящие из чашечек, лоханки и мочеточника, составляют единое связующее звено между почкой и мочевым пузырем. Основная функция их состоит в транспорте мочи от почки к…

Сфинктерометрия Между внутренним отверстием уретры и наружным сфинктером мочевого пузыря находится внутренний сфинктер мочевого пузыря. Для суммарной оценки функционального состояния замыкательного аппарата мочевого пузыря, т. е. наружного и внутреннего сфинктера уретры, применяется ретроградная сфинктерометрия. Сущность метода заключается в следующем. В уретру под давлением (величину его измеряют с помощью ртутного водяного или электроманометра) вводят жидкость или…

Экспериментально доказано, что мочеточнику свойственна автономная ритмичная моторная функция, генератором которой является водитель ритма — пейсмекер, расположенный в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Функция пейсмекера выражается в том, что он вызывает медленные волновые локальные биоэлектрические процессы, приводящие к спайковому распространению волны. В пользу перистальтической теории говорят и результаты клинических исследований, полученных с помощью рентгенокинематографии и рентгенотелевидения [Hajos F.,…