17 марта 2009

Сфинктерометрия и электромиография

Сфинктерометрия

Между внутренним отверстием уретры и наружным сфинктером мочевого пузыря находится внутренний сфинктер мочевого пузыря. Для суммарной оценки функционального состояния замыкательного аппарата мочевого пузыря, т. е. наружного и внутреннего сфинктера уретры, применяется ретроградная сфинктерометрия.

Сущность метода заключается в следующем. В уретру под давлением (величину его измеряют с помощью ртутного водяного или электроманометра) вводят жидкость или газ. Регистрируют вели чину давления, при котором пре одолевается сопротивление сфинктеров (в этот период давление резко падает). По максимальной величине давления судят о функциональном состоянии наружного и внутреннего сфинктеров. Данное исследование можно проводить под контролем ЭОП [Савин В. Ф., 1976; Davis J. et al., 1961].

Сфинктерометрическое исследование нельзя считать чисто физиологическим методом, так как ток вводимой жидкости не соответствует естественному току мочи. Нормальные величины сфинктерометрических данных у детей колеблются в пределах 40 — 70 см вод. ст. [Burchele S. et al., 1963].

Электромиография

Исследования уродинамики мочевыделительного тракта включают в свой арсенал еще один весьма немало важный диагностический фактор — исследование биоэлектрической активности мышечной системы мочевыделительного тракта. В зависимости от уровня проведения регистрации биоэлектрической активности различают электромиографию детрузора, внутреннего и наружного сфинктера уретры, наружного анального сфинктера, мышц дна таза промежности, передней брюшной стенки и т. д. Ряд авторов рекомендуют определять функциональное состояние детрузора при помощи электромиографа [Колесников Г. Ф. и др., 1977; Воусе W., 1952].

Однако при интерпретации получаемых данных возникают определенные трудности, связанные с исключением наложения биопотенциалов генерируемой скелетной мускулатуры и органов брюшной полости. В связи с этим в клиническую практику все чаще стали внедряться методы определения биоэлектрической активности наружного сфинктера (аналог наружного уретрального сфинктера) с помощью специальных электродов.

Электромиография наружного сфинктера уретры проводится как вне, так и во время акта мочеиспускания. В. Я. Кузьмина (1963), С. Frankson (1953), J. Anderson (1976), применяя игольчатые электроды, выявили биоэлектрическую активность детрузора двух типов:

  • первый тип — низковольтная, низкоамплитудная и низкочастотная;
  • второй тип — высокоамплитудная и высокочастотная активность.

S. Stanton (1973, 1974) отметил, что большая дисперсия амплитуды биопотенциалов связана с изменением внутрипузырного давления при спазмированном внутреннем сфинктере, и считает характерными частоту ЭМГ детрузора 0,1 — 5 Гц и амплитуд 100 — 220 мкВ.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:





Анализ временных взаимоотношений волн электроуретерограмм и сокращений показал, что волне возбуждения предшествует перистальтическая волна, продолжительность которой не более 2 — 3 с [Бакунц С. А., 1965]. По данным С. Consfanfinor (1974), ток мочи по мочеточнику зависит от трех основных параметров его перистальтики: длительности интервала между волнами, скорости направления распространения волны и ударного объема волны. При…

Сфинктерометрическое исследование позволяет судить о суммарном функциональном состоянии замыкательного аппарата мочевого пузыря, поэтому получаемые данные недостаточно дифференцированы, в связи с чем все шире стал применяться метод определения давления на различных участках пузырно-уретрального сегмента. Многие авторы указывают, что возникающее во время мочеиспускания повышение давления в мочевом пузыре равномерно падает на протяжении от внутреннего отверстия уретры до…

Электропельвиография — изучение биоэлектрической активности лоханки и электроуретерография — изучение биоэлектрической активности мочеточника достигаются различными методами (пункционный, транскутанный, интралюминальный и интраоперационный). Для регистрации биоэлектрической активности верхних моче выводящих путей, помимо исследуемого объекта, необходимо иметь: электроды, усилители и регистрирующее устройство. Электроды, используемые для регистрации биоэлектрической активности, состоят из серебра, платины, бывают игольчатые, контактные, монополярные, биполярные или…

Исследования свидетельствуют о том, что при отсутствии патологии замыкающее давление в покое вблизи внутреннего отверстия уретры превышает инфравезикальное давление и достигает своего максимума (80 — 100 см вод. ст.), а затем постепенно уменьшается. Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре на 10 — 20 см вод. ст. Во время нормального акта мочеиспускания вначале…

Основоположниками в области исследования биоэлектрической активности мочеточника являются Л. А. Орбели и Е. Брюке (1910). В экспериментальных условиях установлено, что электроуретерография характеризует процесс прохождения возбуждения по мочеточнику. Определена зависимость частоты следования импульсов от интенсивности диуреза и колебания внутрипузырного давления. A. Aiba (1939) и W. Sloafor (1955) установили, что форма волны может быть не только моно-,…