17 марта 2009

Методика проведения цистометрии

Регистрирующие устройства представляют собой различные варианты самопишущих приборов, термописчиков и т. д. Для проведения комплексного цистометрического исследования немаловажное значение имеет тип используемых катетеров: двух-, трех- или четырехканальные.

К преимуществам цистометрии, выполняемой с помощью жидкости, относятся возможность ее за мены на рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого можно получить дополнительную ин формацию о состоянии мочевого пузыря. Ряд авторов указывают, что кривые, полученные при помощи газовой и жидкостной цистометрии, почти идентичны [Маdersbacher H., 1979].

Для получения высокой достоверности цистометрических параметров необходимы стандартизированные условия исследования. Мочевой пузырь может быть заполнен ретроградно, антеградно (при наличии нефро-, пиело- или уретеростомы), экскреторно или путем надлобковой пункции. Преимуществом транс уретрального доступа является возможность комбинировать цистометрию с электромиографией с внутреннего сфинктера мочевого пузыря, с определением внутриуретрального давления (при использовании многоканальных катетеров — электродов) и т. д.

Больной при обследовании может находиться в положении лежа на спине, стоя и сидя. Средой наполнения служит СО2 (при применении жидкости необходимо соблюдение стандартных темпера тур). Предпочтение отдается поступательному наполнению мочевого пузыря с помощью пульсирующего насоса, дающего возможность регулировать скорость наполнения (медленное наполнение — до 10 мл/с, среднее — между 10 и 100 мл/мин, быстрое — свыше 100 мл/мин).

Рекомендуемая скорость наполнения 60 — 100 мл/мин позволяет достичь равновесия при раздражении прессорецепторов мочевого пузыря тонического и физического характера.

В начале исследования необходима регистрация остаточной мочи и температурной чувствительности. Интерпретация полученной кривой производится врачом с обязательной регистрацией всех провокационных факторов (кашель, раз говор, движение пациента, напряжение брюшного пресса) и т. д. и учета приема больным перед исследованием лекарственных препаратов. Регистрируются следующие моменты: ощущение позыва, императивный позыв, микция, попытка прервать микцию, регистрация адаптационного периода.

Изменение положения больно го во время выполнения цистоманометрии затрудняет интерпретацию графических кривых.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



В норме при регистрации внутрибрюшного давления во время мочеиспускания подъема давления не отмечается. При регистрации биоэлектрической активности с наружного сфинктера уретры обнаруживается «немая» зона биоэлектрической активности от начала и до окончания акта мочеиспускания. В нормальных условиях максимальная скорость тока мочи у детей колеблется в пределах 12 — 25 мл/с, средняя скорость тока мочи 7 —…

Оценка нормальных цистометрических параметров находится в прямой зависимости от применяемой техники исследования и часто характеризуется большими колебаниями. Несмотря на это, можно достаточно точно характеризовать нормальную цистометрическую кривую. В начале наполнения мочевого пузыря в связи с большой эластичностью гладкой мускулатуры детрузора наступает минимальное повышение внутрипузырного давления (0 — 6 см вод. ст.). В дальнейшем в норме…

Сфинктерометрия Между внутренним отверстием уретры и наружным сфинктером мочевого пузыря находится внутренний сфинктер мочевого пузыря. Для суммарной оценки функционального состояния замыкательного аппарата мочевого пузыря, т. е. наружного и внутреннего сфинктера уретры, применяется ретроградная сфинктерометрия. Сущность метода заключается в следующем. В уретру под давлением (величину его измеряют с помощью ртутного водяного или электроманометра) вводят жидкость или…

Уродинамика представляет собой сложный гидродинамический процесс — продвижение жидкости от форниксов чашечно-лоханочной системы до наружного меатального отверстия мочеиспускательного канала. Условно различают уродинамику верхних и нижних мочевых путей. Верхние мочевыводящие пути, состоящие из чашечек, лоханки и мочеточника, составляют единое связующее звено между почкой и мочевым пузырем. Основная функция их состоит в транспорте мочи от почки к…

Многие клиницисты утверждают, что из электродов (эндоуретральные, ректальные, игольчатые) следует предпочесть контактные как наиболее безопасные и дающие полную информацию [Maizels M., Firlit С, 1979]. Изучение биоэлектрической активности сфинктера уретры, мышц тазового дна и анального сфинктера позволяет получить полное представление о тонусе запирательного аппарата. При изучении биоэлектрической активности наружного уретрального и анального сфинктеров с помощью двух…