17 марта 2009

Цистоманометрия

В норме при регистрации внутрибрюшного давления во время мочеиспускания подъема давления не отмечается. При регистрации биоэлектрической активности с наружного сфинктера уретры обнаруживается «немая» зона биоэлектрической активности от начала и до окончания акта мочеиспускания. В нормальных условиях максимальная скорость тока мочи у детей колеблется в пределах 12 — 25 мл/с, средняя скорость тока мочи 7 — 10 мл/с, время мочеиспускания 10 — 20 с.

У детей практически отсутствует зависимость урофлоуметрических показателей от пола и возраста ребенка. Зарегистрирована лишь зависимость от объема вы пущенной мочи [Унтила В. П., 1983].

С целью выяснения удельного веса детрузорного и уретрального компонента ряд авторов рекомендуют проводить так называемую дифференциальную урофлоуметрию [Konfman J., 1961].

Сравнение показателей скорости тока мочи при мочеиспускании в естественных условиях производится по стандартным катетерам типа Фолея (16, 18 и 20).

На основании дифференциальной урофлоуметрии можно вычислить уретральное сопротивление: Ryp=( Рк* Vк)/ Vyp,

где:

  • Ryp — уретральное сопротивление;
  • Vк — скорость тока мочи по катетеру (мл/с);
  • Vyp — скорость тока по уретре (мл/с);
  • Рк — сопротивление стандартных катетеров.

Диагностическая ценность урофлоуметрии существенно возрастает, если ее данные сопоставляются с результатами определения давления в мочевом пузыре, измерением количества остаточной мочи, внутрибрюшного давления и т. д.

Цистоманометрия — измерение внутрипузырного давления как при последовательном заполнении мочевого пузыря жидкостью или газом, так и во время микции. По рекомендации Международного общества по изучению вопросов удержания мочи применяется стандартизированная единица измерения давления — сантиметр водяного столба. Давление может измеряться в паскалях.

Цистоманометрия позволяет получить данные о функциональном состоянии детрузора, объеме мочевого пузыря, пороговой чувствительности, рефлекторности, растяжимости, эластичности аккомодационной способности, детрузорной стабильности и сократи тельной способности (при микции). Регистрация давления в мочевом пузыре производится с помощью водных, ртутных, воздушных, электрических, электронных и радиочастотных манометров.

В настоящее время все боль шее распространение получают газовые цистометры (среда заполнения СО2), встроенные блоками в различные уромониторные системы (цистометр 21Е01 в уросистеме 2100 фирмы «DISA»), позволяющие проводить комплексное исследование с одновременной регистрацией давления, электромиографией и т. д.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Исследования ЭУГ в эксперименте явились предпосылкой для применения данного метода в клинической практике. В. Е. Кузьмина (1963) выполнила регистрацию ЭУГ у человека монополярным способом с помощью интралюминального метода. Реги страция производилась на писчике электроэнцефалографа. Биопотен циалы имели двух- или многофазную форму, амплитуда достигала 200 — 300 мкВ, интервал между волнами колебался в пределах 1 —…

Сложность проведения исследования уродинамики нижнего отдела мочевыделительного трак та определяется тем, что по характеру исследуемая гидродинамическая система является разомкнутой, поэтому для ее регистрации необходимо применять ряд специфических уродинамических параметров. Выделяют уродинамические параметры, характеризующие входные параметры. Анатомо-морфологическим субстратом являются уретеровезикальный от дел и мочевой пузырь (тело и дно). В функциональной модели пузырно-шеечный сегмент в фазе наполнения…

Ряд авторов [Hutch J., 1972, и др.], отрицают наличие анатомического образования круговой мышцы — сфинктера в области шейки мочевого пузыря, называвшегося ранее кольцом Хейса [Hess J., 1915] или кольцом дна. Uhlenhath S. (1977) назвал последнее основной пластинкой. Она состоит из двух мышечных петель: передней, образованной передней стенкой мочевого пузыря, и зад ней, образованной глубоким слоем…

Афферентная иннервация мочевого пузыря и уретры осуществляется за счет рецепторов, воспринимающих болевую, температурную и прессорную чувствительность. Чувствительные рецепторы имеются во всех слоях мочевого пузыря. Наибольшее количество рецепторов обнаружено в области пузырно-шеечно-уретрального сегмента, на уровне устьев мочеточников и на дорсолатеральных поверхностях мочевого пузыря. Прессорная чувствительность представлена тоническими рецепторами и фазными прессорецепторами с различной скоростью (степенью) адаптации…

Функция нижнего отдела мочевыделительного тракта состоит из двух функциональных компонентов — функции накопления и функции опорожнения. Их контролирует подсознательный механизм. Промежуточной функцией является удержание мочи, контролируемое сознанием. Каждому из этих функциональных элементов соответствует определенный анатомический субстрат: функции наполнения — интрамуральный отдел мочеточников, тело и дно мочевого пузыря и базальная пластинка, функции опорожнения — детрузор, функции…