17 марта 2009

Урофлоуметрия

Нашли применение комбинированные уродинамические исследования и при выполнении эндоскопического исследования (эндоскопическая цистометрия, эндоскопическая профилометрия). Получаемая информация при проведении комбинированных уродинамических исследований позволяет составить объективную кар тину о нормальном или патологическом состоянии различных отделов мочевыделительного тракта.

Урофлоуметрия — неинвазивный простой метод, позволяющий проводить неоднократное исследование. При малейшем нарушении уродинамики нижних мочевых путей этот метод должен применяться обязательно. В настоящее время наиболее распространенными являются урофлоуметры, выпускаемые фирмами «DISA» (Дания), «Simmens» (США) и «Noll» (ФРГ).

Регистрация урофлоуметрических параметров и одновременная графическая регистрация урофлоуграммы производятся при попадании мочи на вращающийся диск. Достоверность полученных данных становится больше, если, помимо оценки объемной скорости тока мочи, объема выделенной мочи, учитывается скорость мочеиспускания за секунду, время мочеиспускания, время достижения максимальной скорости тока мочи и т. д.

Методика

При мочеиспускании положение мальчиков стоя, девочек — сидя (дети в возрасте 1 года сидят). Условия должны быть приближены к естественным. Ребенку старше 5 лет следует объяснить характер исследования и его необходимость.

Существующие в настоящее время микциометры «DISA 2-C-0» (Дания) и урофлоуметрический датчик 2-КО2 позволяют располагать регистрирующее устройство в другой комнате. Ребенок может сам нажать на сигнальную кнопку, находящуюся наверху стойки датчика.

Автонулевая последовательность в течение 20 с индуцируется вспыхивающей лампочкой: когда лампочка перестает мигать и свет становится постоянным, ребенок должен начинать мочиться в воронкообразную лейку, откуда моча поступает на движущийся диск. Колебания поступления мочи замедляют вращение диска. Это отражается на электромагнит ном поле, а в дальнейшем через электронный компьютер выражается в цифровых показателях на электронном табло с синхронной графической регистрацией урофлоуграммы.

В норме в зависимости от функционального состояния детрузора и шеечно-уретрального сегмента могут быть получены два вида урофлоуметрических кривых — куполообразные и пикообразные.

Объем скорости тока мочи за висит от многих внешних и внутренних факторов: степени наполнения мочевого пузыря (результаты считаются достоверными при объеме выделенной мочи более 100 — 150 мл), степени функционального состояния детрузора, условий проведения исследования, стандартности технического оборудования и т. д.

С целью выяснения участия вспомогательных механизмов (внутрибрюшинное давление, мышцы промежности) в осуществлении «нормального» акта мочеиспускания рекомендуется проведение комплексной урофлоуметрии с одновременным определением внутриректального давления и ЭМГ с анального сфинктера.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Экспериментально доказано, что мочеточнику свойственна автономная ритмичная моторная функция, генератором которой является водитель ритма — пейсмекер, расположенный в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Функция пейсмекера выражается в том, что он вызывает медленные волновые локальные биоэлектрические процессы, приводящие к спайковому распространению волны. В пользу перистальтической теории говорят и результаты клинических исследований, полученных с помощью рентгенокинематографии и рентгенотелевидения [Hajos F.,…

Объемная скорость тока мочи зависит от величины внутрипузырного давления и сопротивления уретры. При наличии двух первых величин можно вычислить сопротивление уретры. Оно складывается из трения мочи о стенку и гидродинамических потерь, связанных с изменением сечения просвета уретры. D. Cleason и соавт. в 1962 г. предложили вычислять уретральное сопротивление по формуле с учетом отношения внутрипузырного давления…

Анализ временных взаимоотношений волн электроуретерограмм и сокращений показал, что волне возбуждения предшествует перистальтическая волна, продолжительность которой не более 2 — 3 с [Бакунц С. А., 1965]. По данным С. Consfanfinor (1974), ток мочи по мочеточнику зависит от трех основных параметров его перистальтики: длительности интервала между волнами, скорости направления распространения волны и ударного объема волны. При…

Сфинктерометрическое исследование позволяет судить о суммарном функциональном состоянии замыкательного аппарата мочевого пузыря, поэтому получаемые данные недостаточно дифференцированы, в связи с чем все шире стал применяться метод определения давления на различных участках пузырно-уретрального сегмента. Многие авторы указывают, что возникающее во время мочеиспускания повышение давления в мочевом пузыре равномерно падает на протяжении от внутреннего отверстия уретры до…

Электропельвиография — изучение биоэлектрической активности лоханки и электроуретерография — изучение биоэлектрической активности мочеточника достигаются различными методами (пункционный, транскутанный, интралюминальный и интраоперационный). Для регистрации биоэлектрической активности верхних моче выводящих путей, помимо исследуемого объекта, необходимо иметь: электроды, усилители и регистрирующее устройство. Электроды, используемые для регистрации биоэлектрической активности, состоят из серебра, платины, бывают игольчатые, контактные, монополярные, биполярные или…