17 марта 2009

Урофлоуметрия

Нашли применение комбинированные уродинамические исследования и при выполнении эндоскопического исследования (эндоскопическая цистометрия, эндоскопическая профилометрия). Получаемая информация при проведении комбинированных уродинамических исследований позволяет составить объективную кар тину о нормальном или патологическом состоянии различных отделов мочевыделительного тракта.

Урофлоуметрия — неинвазивный простой метод, позволяющий проводить неоднократное исследование. При малейшем нарушении уродинамики нижних мочевых путей этот метод должен применяться обязательно. В настоящее время наиболее распространенными являются урофлоуметры, выпускаемые фирмами «DISA» (Дания), «Simmens» (США) и «Noll» (ФРГ).

Регистрация урофлоуметрических параметров и одновременная графическая регистрация урофлоуграммы производятся при попадании мочи на вращающийся диск. Достоверность полученных данных становится больше, если, помимо оценки объемной скорости тока мочи, объема выделенной мочи, учитывается скорость мочеиспускания за секунду, время мочеиспускания, время достижения максимальной скорости тока мочи и т. д.

Методика

При мочеиспускании положение мальчиков стоя, девочек — сидя (дети в возрасте 1 года сидят). Условия должны быть приближены к естественным. Ребенку старше 5 лет следует объяснить характер исследования и его необходимость.

Существующие в настоящее время микциометры «DISA 2-C-0» (Дания) и урофлоуметрический датчик 2-КО2 позволяют располагать регистрирующее устройство в другой комнате. Ребенок может сам нажать на сигнальную кнопку, находящуюся наверху стойки датчика.

Автонулевая последовательность в течение 20 с индуцируется вспыхивающей лампочкой: когда лампочка перестает мигать и свет становится постоянным, ребенок должен начинать мочиться в воронкообразную лейку, откуда моча поступает на движущийся диск. Колебания поступления мочи замедляют вращение диска. Это отражается на электромагнит ном поле, а в дальнейшем через электронный компьютер выражается в цифровых показателях на электронном табло с синхронной графической регистрацией урофлоуграммы.

В норме в зависимости от функционального состояния детрузора и шеечно-уретрального сегмента могут быть получены два вида урофлоуметрических кривых — куполообразные и пикообразные.

Объем скорости тока мочи за висит от многих внешних и внутренних факторов: степени наполнения мочевого пузыря (результаты считаются достоверными при объеме выделенной мочи более 100 — 150 мл), степени функционального состояния детрузора, условий проведения исследования, стандартности технического оборудования и т. д.

С целью выяснения участия вспомогательных механизмов (внутрибрюшинное давление, мышцы промежности) в осуществлении «нормального» акта мочеиспускания рекомендуется проведение комплексной урофлоуметрии с одновременным определением внутриректального давления и ЭМГ с анального сфинктера.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Афферентная иннервация мочевого пузыря и уретры осуществляется за счет рецепторов, воспринимающих болевую, температурную и прессорную чувствительность. Чувствительные рецепторы имеются во всех слоях мочевого пузыря. Наибольшее количество рецепторов обнаружено в области пузырно-шеечно-уретрального сегмента, на уровне устьев мочеточников и на дорсолатеральных поверхностях мочевого пузыря. Прессорная чувствительность представлена тоническими рецепторами и фазными прессорецепторами с различной скоростью (степенью) адаптации…

Функция нижнего отдела мочевыделительного тракта состоит из двух функциональных компонентов — функции накопления и функции опорожнения. Их контролирует подсознательный механизм. Промежуточной функцией является удержание мочи, контролируемое сознанием. Каждому из этих функциональных элементов соответствует определенный анатомический субстрат: функции наполнения — интрамуральный отдел мочеточников, тело и дно мочевого пузыря и базальная пластинка, функции опорожнения — детрузор, функции…

В экспериментальных и клинических условиях доказано наличие тактильной и температурной чувствительности только в области внутреннего сфинктера, поэтому отдельные клиницисты считают, что позыв к мочеиспусканию возникает лишь при попадании мочи в эту область (зона Циммермана). Существует несколько концепций, объясняющих механизм открытия шейки мочевого пузыря. По мнению отдельных авторов, сокращение внутренних продольных мышц детрузора и уретры способствует…

Исходя из принципа функционального единства всей мочевыделительной системы в целом и нижних отделов мочевых путей в частности, исследование уродинамики следует проводить на основе комплексной, системной, методически разработанной программы. Основными уродинамическими методами исследования функционального состояния нижних мочевыводящих путей являются урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия и электромиография. Урофлоуметрия — измерение количества мочи, проходящей через уретру за единицу времени при…

В норме при регистрации внутрибрюшного давления во время мочеиспускания подъема давления не отмечается. При регистрации биоэлектрической активности с наружного сфинктера уретры обнаруживается «немая» зона биоэлектрической активности от начала и до окончания акта мочеиспускания. В нормальных условиях максимальная скорость тока мочи у детей колеблется в пределах 12 — 25 мл/с, средняя скорость тока мочи 7 —…