Эктопия устья мочеточника
Наибольшие трудности возникают при сочетании эктопии устья мочеточника и недостаточности сфинктера мочевого пузыря. В подобных случаях показано исследование функции сфинктера. У ряда детей при наличии эктопированного устья отсутствует недержание мочи, что связано с локализацией устья в область сфинктера шейки или со значительным нарушением функции почки, следствием чего является малая экскреция мочи, которая собирается в расширенном тазовом сегменте эктопированного мочеточника.
У этих больных лишь при физическом напряжении и в положении стоя периодически отмечается недержание мочи. Данный симптом отсутствует при эктопии в задний отдел уретры, прямую кишку, семенной пузырек и семявыносяший проток. При диагностике эктопии мочеточника необходимо помнить о подобном нетипичном клиническом течении.
Лечение эктопии устья мочеточников только оперативное. Существует несколько видов операций. Имплантация эктопированного мочеточника в мочевой пузырь (уретероцистонеостомия) может быть выполнена в тех случаях, когда эктопированный мочеточник принадлежит единственной, хорошо функционирующей почке.
При наличии удвоенной почки с сохранением функции обоих сегментов рекомендуется операция пиелоуретероанастомоза или уретероуретероанастомоз [Быков И. М., 1965]. При полном нарушении функции сегмента показана геминефрэктомия с резекцией мочеточника [Servio J. et al., 1980], при эктопии устья мочеточника в семенной пузырек — удаление кистовидного расширения, инфицированного семенного пузырька и восстановление пассажа мочи (уретероцистоанастомоз).
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Наибольшие трудности в оценке характера болей и их локализации возникают при осмотре больных младшего возраста. При острых болях дети крайне беспокойны, у них возникает тошнота или рвота. Чаще всего эти симптомы расцениваются как проявление заболевания желудочно-кишечного тракта. По мере прогрессирования гидронефротической трансформации и особенно в случае присоединения пиелонефрита клиническая картина становится типичной: превалирует боль в…
Вопрос о целесообразности корригирующих операций одновременно на двух мочеточниках при двусторонней нейромышечной дисплазии крайне спорный. Сторонники подобной тактики необходимость использования одномоментной операции объясняют прежде всего уменьшением психической нагрузки на организм ребенка, отсутствием необходимости выполнения второй операции [Люлько А. В., Черненко Т. А., 1979]. Не согласиться с подобным доводом нельзя. Однако следует учитывать и то обстоятельство,…
Правильность диагноза ПМР во многом зависит от техники выполнения исследования температуры вводимых растворов и степени заполнения мочевого пузыря. На цистоуретрограммах встречаются различные виды расширения проксимальной уретры (округлое, яйцевидное, воронкообразное и т. д.). Конфигурация уретры не имеет абсолютного значения в диагностике, ибо в норме на разных этапах мочеиспускания она постоянно меняется и только в случаях выраженного…
В начальной стадии гидронефроза или пиелоэктазии сосудистые изменения выражены незначительно, так как в этой стадии поражается только мозговой слой, а основные стволы и сегментарные артерии сохраняют свое строение. Отмечается незначительное обеднение сосудистого рисунка в области расширенной лоханки. В более поздних стадиях гидронефротической трансформации сосудистые изменения более выражены. Отдельные сосуды приобретают дугообразную форму, более крупные стволы…
Для восстановления проходимости мочеточника при обширных его дефектах в экспериментальных и клинических условиях изучается возможность применения прямых и спиралевидных протезов мочеточника из различных материалов (нейлон, силикон) [Лопаткин Н. А. и др., 1977- Trihoulet I. et al., 1978]. В детской урологии протезы не используются. При значительных дефектах мочеточника (тотальный врожденный порок развития мочеточника, рубцовый стеноз мочеточника…
