16 марта 2009

Радиоизотопная диагностика латентного пиелонефрита

Отсутствие отчетливой клинико-лабораторной симптоматики и изменений в почках и верхних мочевых путях на урограммах часто не позволяет урологу заподозрить пиелонефрит. Методика кратковременной провокации воспалительного процесса заключается во введении преднизолона, пирозолона или иммунизации стандартными бактериальными антигенами. Через 1, 2, а иногда и 3 сут после проведения провокационной пробы производят радиоизотопную ренографию с меченым гиппураном.

Через 1 сут при пиелонефрите отчетливо повышаются уровень очиститель ной функции канальцевого аппарата почек и скорость выведения из них по сравнению с исходными. Через 2 — 3 сут отмечают асимметрию очистительной способности почек, причем со стороны одной из них показатель раздельного почечного клиренса гиппурана резко снижается по сравнению с контрольным уровнем; на контралатеральной стороне наблюдается отчетливая гиперфункция.

Вариантом реакции почек на провокационную пробу является также резкое угнетение функциональной активности обеих почек и значительное замедление процесса вы ведения из них. Кратковременное обострение пиелонефрита, вызванное провокационной пробой, реализуется интенсивной сосудистой реакцией, усиливающей очисти тельную функцию тубулярного аппарата. На втором этапе эта реакция проявляется значительным угнетением функционального состояния почки (почек) и верх них мочевых путей, пораженных пиелонефритом.

Радиоиммунологические исследования

Существенным достоинством радиоизотопного биохимического метода является то, что в основе его лежит биологический закон строгого соответствия анти тел антигенам, вследствие чего все радиоиммунные методики отличаются высокой специфичностью, чувствительностью, позволяющей определять концентрации исследуемого вещества в ничтожно малых объемах биологической жидкости (0,02 — 0,5 мл), легкой воспроизводимостью и быстротой выполнения методик, что имеет явное преимущество перед биологическими и другими химико-лабораторными методами [Raith L., 1975]. С помощью радиобиохимических методов можно не только осуществлять диагностику заболевания, но и контролировать эффектиность лечения.

Радиоиммунным методом определяется широкий спектр содержания различных биологически активных веществ в крови, а также их динамика в зависимости от стадии заболевания и эффективности проводимого лечения. К общей характеристике при меняемых радиоиммунных методик следует отнести то, что все они основаны на радиоконкурентном анализе, в качестве ингредиантов все они содержат меченный 125I- или 3Н-антиген, специфическую антисыворотку, стандарты исследуемого вещества и адсорбенты. Методики отличаются по типу адсорбции, режиму инкубации и методу построения стандартной кривой.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Динамическая нефросцинтиграфия заключается в исследовании функционального состояния почек путем регистрации активно го поглощения почечной паренхимой меченых нефротропных соединений и выведения их по верхним мочевым путям [Лопаткин Н. А., 1977; Sherman R., 1980]. Внутривенно вводят меченый гиппуран и непрерывно регистрируют радиоактивность над областью почек с помощью детектора гамма-камеры. Получаемая ин формация записывается в магнит ной памяти…

Метод статической сцинтиграфии или сканирования почек основан на исследовании функционально-структурного состояния почечной паренхимы путем регистрации распределения меченого соединения, тропного к почкам и медленно выводящегося из них. Методика исследования заключается в регистрации радио активности над областью почек через 0,5— 1,5 ч после внутри венного введения нефротропных соединений — глюконата кальция, железоаскорбинового комплекса, DMSA или ДТПА, меченных…

Туберкулино- ренографическая проба производится больным, у которых в процессе обследования возникает необходимость дифференциальной диагностики между латентным туберкулезом почек и другими заболеваниями [Амелин А. В., 1981; Гусев Б. С. и др., 1982]. При сопоставлении ренограмм, произведенных через 48 — 72 ч после инъекции туберкулина, и исходных, рассчитывают раздельный и суммарный клиренс гиппурана, а также скорость выведения…

У больных со стойкой гипертонией неясного генеза, особенно при наличии высокого диастолического давления, при селективном заборе крови из обеих почечных вен и из нижней полой вены в положении стоя и лежа определяют величину активности ренина плазмы, так как известно, что ренин, выработанный юкстагломерулярным аппаратом почки, способствует повышению артериального давления, особенно в вертикальном положении чело века….

Метод основан на определении уровня экскреции почками белка, который впервые был выделен из мочи людей с тубулярной протеинурией. Методика исследования заключается в радиоиммунологическом исследовании концентрации β2-микроглобулина (β2-МГ) в сыворотке крови и в моче [Karlsson F. A. et al., 1980]. Нормальный уровень β2-МГ в сыворотке крови составляет от 2,12 до 2,28 мкг/л, в моче — от…