16 марта 2009

Общая характеристика радиоизотопных методов исследования

Метод непрямой радиоизотопной ренангиографии заключается в изучении процесса прохождения меченого соединения через сосудистую систему почек, для чего после внутривенного введения альбумина, меченного 99mTC или 131I, радиоактивность над почками в течение 30 с, непрерывно регистрируется с помощью гамма-камеры или радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит на звание «непрямая радиоизотопная ренангиограмма» и состоит из двух участков — восходящего, или «артериального», и нисходящего, или «венозного». Первый отражает процесс заполнения препаратом артериального русла, второй — выведения препарата по венам после этапа внутрипочечной циркуляции по капиллярному руслу [Лопаткин Н. А., 1973, 1977; Зубовский Г. А., 1978; Ogris E., 1976; Kinoshita M., 1979].

Количественная обработка результатов непрямой ренангиографии состоит из следующих основных этапов:

  • выделение зон и точек или отдельных их участков;
  • получение динамических кривых: ренангиограмм и ренограмм;
  • вычитание фона, сглаживание кривых;
  • расчет уровня максимальной радиоактивности над исследуемой областью;
  • расчет констант скоростей:
  1. кровенаполнения сосудистого русла почки;
  2. клубочковой фильтрации;
  3. канальцевой секреции;
  • расчет констант скоростей выведения из:
  1. сосудистого русла почек;
  2. почек через верхние мочевые пути;
  • расчет объема распределения в организме гломерулотропных и тубулотропных меченых соединений;
  • расчет раздельных, суммарных и тотальных клиренсов гломеруло- и тубулотропных меченых соединений.

На первом этапе ренангиографическую кривую перестраивают в полулогарифмических координатах или обрабатывают с помощью компьютера. Путем аппроксимации нисходящего сегмента до ну левого времени находят истинный уровень максимальной радиоактивности (Амакс), так как в обычных условиях его величина нивелируется за счет интенсивного вы ведения меченого соединения через венозные коллекторы. Сопоставление величин Амакс правой и левой почек позволяет определить относительное уменьшение объема сосудистого русла этих органов.

Константу скорости выведения (Квыв с-1) из сосудистого русла рассчитывают на основе экспоненциального процесса выведения с использованием показателя Т 0,5 выведения нисходящего сегмента ренангиографической кривой по формуле:

Lg2/T0,5=0,693/T0,5.

Скорость кровенаполнения сосудистого русла почки (Ккр-1) вычисляют путем двойного экстра полирования значений восходящего сегмента ренангиограммы соотносительно уровня Амакс, принимаемого за условную единицу. Показанием к применению не прямой радиоизотопной ренангиографии являются необходимость оценки формы и степени нарушения почечного кровообращения (в магистральных сосудах и капиллярном русле почки).

Типичная семиотика нарушений укладывается в три формы: снижение скорости кровенаполнения сосудистого русла, замедление процесса выведения из сосудистого русла; комбинированное на рушение всех этапов прохождения меченого соединения через сосудистое русло почки.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



У больных со стойкой гипертонией неясного генеза, особенно при наличии высокого диастолического давления, при селективном заборе крови из обеих почечных вен и из нижней полой вены в положении стоя и лежа определяют величину активности ренина плазмы, так как известно, что ренин, выработанный юкстагломерулярным аппаратом почки, способствует повышению артериального давления, особенно в вертикальном положении чело века….

Метод основан на определении уровня экскреции почками белка, который впервые был выделен из мочи людей с тубулярной протеинурией. Методика исследования заключается в радиоиммунологическом исследовании концентрации β2-микроглобулина (β2-МГ) в сыворотке крови и в моче [Karlsson F. A. et al., 1980]. Нормальный уровень β2-МГ в сыворотке крови составляет от 2,12 до 2,28 мкг/л, в моче — от…

В урологической клинике в настоящее время получили широкое распространение радиоизотопные методы исследования. Относи тельная простота выполнения и атравматичность исследования в сочетании с высокой информативностью получаемых результатов, способствовали включению этих методов в обязательный комплекс современной диагностики урологических заболеваний особенно для детей. Радиоиндикационные методы дают дополнительные сведения о функционально-структурном со стоянии органов мочевой и других систем организма…

Метод радиоизотопной ренографии основан на исследовании активной канальцевой секреции меченого препарата почками и его выведения по верхним мочевым путям. Методика исследования заключается во внутривенном введении гиппурана 131I (или I125) и непрерывной регистрации уровня радиоактивности над почками в течение 15 — 20 мин с помощью радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит название ренограммы и состоит…

Показаниями к радиоизотопной ренографии является необходимость оценки очистительной способности канальцевого аппарата почек и состояния уродинамики верхних мочевых путей. Радиоизотопная ренография является так же важным методом первичного отборочного обследования больных с подозрением на патологию мочевой системы. Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и верхних мочевых путей на ренограммах являются: снижение очиститель ной способности канальцевого аппарата почки; замедление…