16 марта 2009

Общая характеристика радиоизотопных методов исследования

Метод непрямой радиоизотопной ренангиографии заключается в изучении процесса прохождения меченого соединения через сосудистую систему почек, для чего после внутривенного введения альбумина, меченного 99mTC или 131I, радиоактивность над почками в течение 30 с, непрерывно регистрируется с помощью гамма-камеры или радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит на звание «непрямая радиоизотопная ренангиограмма» и состоит из двух участков — восходящего, или «артериального», и нисходящего, или «венозного». Первый отражает процесс заполнения препаратом артериального русла, второй — выведения препарата по венам после этапа внутрипочечной циркуляции по капиллярному руслу [Лопаткин Н. А., 1973, 1977; Зубовский Г. А., 1978; Ogris E., 1976; Kinoshita M., 1979].

Количественная обработка результатов непрямой ренангиографии состоит из следующих основных этапов:

  • выделение зон и точек или отдельных их участков;
  • получение динамических кривых: ренангиограмм и ренограмм;
  • вычитание фона, сглаживание кривых;
  • расчет уровня максимальной радиоактивности над исследуемой областью;
  • расчет констант скоростей:
  1. кровенаполнения сосудистого русла почки;
  2. клубочковой фильтрации;
  3. канальцевой секреции;
  • расчет констант скоростей выведения из:
  1. сосудистого русла почек;
  2. почек через верхние мочевые пути;
  • расчет объема распределения в организме гломерулотропных и тубулотропных меченых соединений;
  • расчет раздельных, суммарных и тотальных клиренсов гломеруло- и тубулотропных меченых соединений.

На первом этапе ренангиографическую кривую перестраивают в полулогарифмических координатах или обрабатывают с помощью компьютера. Путем аппроксимации нисходящего сегмента до ну левого времени находят истинный уровень максимальной радиоактивности (Амакс), так как в обычных условиях его величина нивелируется за счет интенсивного вы ведения меченого соединения через венозные коллекторы. Сопоставление величин Амакс правой и левой почек позволяет определить относительное уменьшение объема сосудистого русла этих органов.

Константу скорости выведения (Квыв с-1) из сосудистого русла рассчитывают на основе экспоненциального процесса выведения с использованием показателя Т 0,5 выведения нисходящего сегмента ренангиографической кривой по формуле:

Lg2/T0,5=0,693/T0,5.

Скорость кровенаполнения сосудистого русла почки (Ккр-1) вычисляют путем двойного экстра полирования значений восходящего сегмента ренангиограммы соотносительно уровня Амакс, принимаемого за условную единицу. Показанием к применению не прямой радиоизотопной ренангиографии являются необходимость оценки формы и степени нарушения почечного кровообращения (в магистральных сосудах и капиллярном русле почки).

Типичная семиотика нарушений укладывается в три формы: снижение скорости кровенаполнения сосудистого русла, замедление процесса выведения из сосудистого русла; комбинированное на рушение всех этапов прохождения меченого соединения через сосудистое русло почки.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



В урологической клинике в настоящее время получили широкое распространение радиоизотопные методы исследования. Относи тельная простота выполнения и атравматичность исследования в сочетании с высокой информативностью получаемых результатов, способствовали включению этих методов в обязательный комплекс современной диагностики урологических заболеваний особенно для детей. Радиоиндикационные методы дают дополнительные сведения о функционально-структурном со стоянии органов мочевой и других систем организма…

Метод радиоизотопной ренографии основан на исследовании активной канальцевой секреции меченого препарата почками и его выведения по верхним мочевым путям. Методика исследования заключается во внутривенном введении гиппурана 131I (или I125) и непрерывной регистрации уровня радиоактивности над почками в течение 15 — 20 мин с помощью радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит название ренограммы и состоит…

Показаниями к радиоизотопной ренографии является необходимость оценки очистительной способности канальцевого аппарата почек и состояния уродинамики верхних мочевых путей. Радиоизотопная ренография является так же важным методом первичного отборочного обследования больных с подозрением на патологию мочевой системы. Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и верхних мочевых путей на ренограммах являются: снижение очиститель ной способности канальцевого аппарата почки; замедление…

Динамическая нефросцинтиграфия заключается в исследовании функционального состояния почек путем регистрации активно го поглощения почечной паренхимой меченых нефротропных соединений и выведения их по верхним мочевым путям [Лопаткин Н. А., 1977; Sherman R., 1980]. Внутривенно вводят меченый гиппуран и непрерывно регистрируют радиоактивность над областью почек с помощью детектора гамма-камеры. Получаемая ин формация записывается в магнит ной памяти…

Метод статической сцинтиграфии или сканирования почек основан на исследовании функционально-структурного состояния почечной паренхимы путем регистрации распределения меченого соединения, тропного к почкам и медленно выводящегося из них. Методика исследования заключается в регистрации радио активности над областью почек через 0,5— 1,5 ч после внутри венного введения нефротропных соединений — глюконата кальция, железоаскорбинового комплекса, DMSA или ДТПА, меченных…