Общая характеристика радиоизотопных методов исследования
Метод непрямой радиоизотопной ренангиографии заключается в изучении процесса прохождения меченого соединения через сосудистую систему почек, для чего после внутривенного введения альбумина, меченного 99mTC или 131I, радиоактивность над почками в течение 30 с, непрерывно регистрируется с помощью гамма-камеры или радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит на звание «непрямая радиоизотопная ренангиограмма» и состоит из двух участков — восходящего, или «артериального», и нисходящего, или «венозного». Первый отражает процесс заполнения препаратом артериального русла, второй — выведения препарата по венам после этапа внутрипочечной циркуляции по капиллярному руслу [Лопаткин Н. А., 1973, 1977; Зубовский Г. А., 1978; Ogris E., 1976; Kinoshita M., 1979].
Количественная обработка результатов непрямой ренангиографии состоит из следующих основных этапов:
-
выделение зон и точек или отдельных их участков;
-
получение динамических кривых: ренангиограмм и ренограмм;
-
вычитание фона, сглаживание кривых;
-
расчет уровня максимальной радиоактивности над исследуемой областью;
-
расчет констант скоростей:
- кровенаполнения сосудистого русла почки;
- клубочковой фильтрации;
- канальцевой секреции;
- расчет констант скоростей выведения из:
- сосудистого русла почек;
- почек через верхние мочевые пути;
- расчет объема распределения в организме гломерулотропных и тубулотропных меченых соединений;
- расчет раздельных, суммарных и тотальных клиренсов гломеруло- и тубулотропных меченых соединений.
На первом этапе ренангиографическую кривую перестраивают в полулогарифмических координатах или обрабатывают с помощью компьютера. Путем аппроксимации нисходящего сегмента до ну левого времени находят истинный уровень максимальной радиоактивности (Амакс), так как в обычных условиях его величина нивелируется за счет интенсивного вы ведения меченого соединения через венозные коллекторы. Сопоставление величин Амакс правой и левой почек позволяет определить относительное уменьшение объема сосудистого русла этих органов.
Константу скорости выведения (Квыв с-1) из сосудистого русла рассчитывают на основе экспоненциального процесса выведения с использованием показателя Т 0,5 выведения нисходящего сегмента ренангиографической кривой по формуле:
Lg2/T0,5=0,693/T0,5.
Скорость кровенаполнения сосудистого русла почки (Ккр*с-1) вычисляют путем двойного экстра полирования значений восходящего сегмента ренангиограммы соотносительно уровня Амакс, принимаемого за условную единицу. Показанием к применению не прямой радиоизотопной ренангиографии являются необходимость оценки формы и степени нарушения почечного кровообращения (в магистральных сосудах и капиллярном русле почки).
Типичная семиотика нарушений укладывается в три формы: снижение скорости кровенаполнения сосудистого русла, замедление процесса выведения из сосудистого русла; комбинированное на рушение всех этапов прохождения меченого соединения через сосудистое русло почки.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
В урологической клинике в настоящее время получили широкое распространение радиоизотопные методы исследования. Относи тельная простота выполнения и атравматичность исследования в сочетании с высокой информативностью получаемых результатов, способствовали включению этих методов в обязательный комплекс современной диагностики урологических заболеваний особенно для детей. Радиоиндикационные методы дают дополнительные сведения о функционально-структурном со стоянии органов мочевой и других систем организма…
Метод радиоизотопной ренографии основан на исследовании активной канальцевой секреции меченого препарата почками и его выведения по верхним мочевым путям. Методика исследования заключается во внутривенном введении гиппурана 131I (или I125) и непрерывной регистрации уровня радиоактивности над почками в течение 15 — 20 мин с помощью радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит название ренограммы и состоит…
Показаниями к радиоизотопной ренографии является необходимость оценки очистительной способности канальцевого аппарата почек и состояния уродинамики верхних мочевых путей. Радиоизотопная ренография является так же важным методом первичного отборочного обследования больных с подозрением на патологию мочевой системы. Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и верхних мочевых путей на ренограммах являются: снижение очиститель ной способности канальцевого аппарата почки; замедление…
Динамическая нефросцинтиграфия заключается в исследовании функционального состояния почек путем регистрации активно го поглощения почечной паренхимой меченых нефротропных соединений и выведения их по верхним мочевым путям [Лопаткин Н. А., 1977; Sherman R., 1980]. Внутривенно вводят меченый гиппуран и непрерывно регистрируют радиоактивность над областью почек с помощью детектора гамма-камеры. Получаемая ин формация записывается в магнит ной памяти…
Метод статической сцинтиграфии или сканирования почек основан на исследовании функционально-структурного состояния почечной паренхимы путем регистрации распределения меченого соединения, тропного к почкам и медленно выводящегося из них. Методика исследования заключается в регистрации радио активности над областью почек через 0,5— 1,5 ч после внутри венного введения нефротропных соединений — глюконата кальция, железоаскорбинового комплекса, DMSA или ДТПА, меченных…