16 марта 2009

Показания к радиоизотопной ренографии

Показаниями к радиоизотопной ренографии является необходимость оценки очистительной способности канальцевого аппарата почек и состояния уродинамики верхних мочевых путей. Радиоизотопная ренография является так же важным методом первичного отборочного обследования больных с подозрением на патологию мочевой системы.

Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и верхних мочевых путей на ренограммах являются:

  • снижение очиститель ной способности канальцевого аппарата почки;
  • замедление скорости выведения из почки;
  • комбинация этих двух симптомов.

Принцип метода радиоизотопной ренографии с применением гломерулотропного соединения заключается в определении почечной кинетики меченого соединения, избирательного тропного к почечным клубочкам [Славнов В. Н. и др., 1973; Милько В. И., 1973; Macleod J, et al., 1977].

Внутривенно вводят комплекс ДТПА-99mТс или ДТПА-113In и непрерывно в течение 15 — 30 мин с помощью радиоциркулографа регистрируют радиоактивность над почками. Получаемая при записи ренограмма в норме состоит из трех участков. Первый участок (30 с) отражает процесс прохождения препарата через сосудистое русло почки, второй (1 — 2 мин) — процесс заполнения клубочков меченым комплексом ДТПА, третий — выведение из почки с мочой про фильтрованного препарата.

Учитывая стабильность распределения ДТПА в организме (7,5% массы тела), на основании показателей скорости фильтрации рассчитывают раздельный и суммарный почечный клиренс меченой ДТПА (в миллилитрах в минуту). Константу скорости фильтрации (Кф) рассчитывают на основе данных о почечной кинетике препарата с использованием формулы.

Первый участок ренограммы при ускоренной записи образует типичную непрямую радиоизотопную ренангиограмму. С помощью третьего датчика радиоциркулографа, устанавливаемого над областью сердца, регистрируют кривую тотального клиренса меченой ДТПА. В норме эта величина совпадает с суммарным почечным клиренсом.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



У больных со стойкой гипертонией неясного генеза, особенно при наличии высокого диастолического давления, при селективном заборе крови из обеих почечных вен и из нижней полой вены в положении стоя и лежа определяют величину активности ренина плазмы, так как известно, что ренин, выработанный юкстагломерулярным аппаратом почки, способствует повышению артериального давления, особенно в вертикальном положении чело века….

Метод основан на определении уровня экскреции почками белка, который впервые был выделен из мочи людей с тубулярной протеинурией. Методика исследования заключается в радиоиммунологическом исследовании концентрации β2-микроглобулина (β2-МГ) в сыворотке крови и в моче [Karlsson F. A. et al., 1980]. Нормальный уровень β2-МГ в сыворотке крови составляет от 2,12 до 2,28 мкг/л, в моче — от…

В урологической клинике в настоящее время получили широкое распространение радиоизотопные методы исследования. Относи тельная простота выполнения и атравматичность исследования в сочетании с высокой информативностью получаемых результатов, способствовали включению этих методов в обязательный комплекс современной диагностики урологических заболеваний особенно для детей. Радиоиндикационные методы дают дополнительные сведения о функционально-структурном со стоянии органов мочевой и других систем организма…

Метод непрямой радиоизотопной ренангиографии заключается в изучении процесса прохождения меченого соединения через сосудистую систему почек, для чего после внутривенного введения альбумина, меченного 99mTC или 131I, радиоактивность над почками в течение 30 с, непрерывно регистрируется с помощью гамма-камеры или радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит на звание «непрямая радиоизотопная ренангиограмма» и состоит из двух участков…

Метод радиоизотопной ренографии основан на исследовании активной канальцевой секреции меченого препарата почками и его выведения по верхним мочевым путям. Методика исследования заключается во внутривенном введении гиппурана 131I (или I125) и непрерывной регистрации уровня радиоактивности над почками в течение 15 — 20 мин с помощью радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит название ренограммы и состоит…