13 марта 2009

Проба Фольгарда

Проба Фольгарда в отличие от физиологической пробы Зимницкого проводится в условиях искусственного водного режима.

В классическом варианте пробу проводят в два этапа: на первом проводят водную нагрузку для суждения о возможности почек к разведению, на втором — обследуемый находится в искусственных условиях сухоядения для суждения о максимальной концентрационной способности почек. В связи с тем что при заболеваниях почек способность их к разведению сохраняется очень долго, а концентрационная функция нарушается значительно раньше и часто соответствует степени морфологических изменений в почках, на практике наиболее часто применяется проба на сухоядение.

Методика. Накануне дня исследования ограничивают прием жидкой пищи. В день исследования больной не получает жидкости, фруктов, съедает завтрак в сухомятку. Мочу собирают по мере возникновения у него потребности, обычно через 2 ч (4 порции). Определяют количество мочи и плотность в каждой порции.

В норме со 2 — 3-й порции плотность мочи резко возрастает (1030 — 1045), а количество мочи уменьшается. У новорожденных и детей грудного возраста уровень максимальной плотности является более низким. Считают, что у них достаточно достигнуть плотности 1021 [Полачек Э., 1980].

Пробу с сухоядением детям следует производить только в тех случаях, когда повторно проведенная проба по Зимницкому дает сомнительные результаты. Указанная проба противопоказана при почечной и сердечной недостаточности, острых заболеваниях, протекающих с явлениями дегидратации, активном инфекционном процессе и повышении температуры тела, а также у детей до 6 мес в связи с функциональной незрелостью почек.

У маленьких детей не всегда можно провести пробу с сухоядением в течение длительного срока. Во избежание неприятного для ребенка резкого ограничения жидкости в течение дня иногда можно применить модифицированную пробу на концентрацию, при которой подкожно или внутривенно вводят вазопрессин (питрессин) из расчета 0,5 ЕД на 6 кг массы тела [Вельтищев Ю. Е., 1979].

Определение плотности мочи по показателю преломления

 Показатель преломления Плотность мочи Показатель преломления Плотность мочи
1,3333 — 1,3336 1001 1,3413 — 1,3416 1021
1,3337 — 1,3340 1002 1,3417 — 1,3420 1022
1,3341 — 1,3344 1003 1,3421 — 1,3424 1023
1,3345 — 1,3348 1004 1,3425 — 1,3428 1024
1,3349 — 1,3352 1005 1,3429 — 1,3432 1025
1,3353 — 1,3356 1006 1,3433 — 1,3436 1026
1,3357 — 1,3360 1007 1,3437 — 1,3440 1027
1,3361 — 1,3364 1008 1,3441 — 1,3444 1028
1,3365 — 1,3368 1009 1,3445 — 1,3448 1029
1,3369 — 1,3372 1010 1,3449 — 1,3452 1030
1,3373 — 1,3376 1011 1,3453 — 1,3456 1031
1,3377 — 1,3380 1012 1,3457 — 1,3460 1032
1,3381 — 1,3384 1013 1,3461 — 1,3464 1033
1,3385 — 1,3388 1014 1,3465 — 1,3468 1034
1,3389 — 1,3392 1015 1,3469 — 1,3472 1035
1,3393 — 1,3396 1016 1,3473 — 1,3476 1036
1,3397 — 1,3400 1017 1,3477 — 1,3480 1037
1,3401 — 1,3404 1018 1,3481 — 1,3484 1038
1,3405 — 1,3408 1019 1,3485 — 1,3488 1039
1,3409 — 1,3412 1020 1,3489 — 1,3492 1040

«Детская урология», Н.А. Лопаткин



Для количественного определения изоферментов ЛДГ существует ряд методов, основанных на различии в апоферменте изозимов. Применяют методы электрофореза, хроматографии, термической инактивности и др. В клинике наиболее широко используется метод зонального электрофореза на агаровом геле с окрашиванием тетрахолиевыми солями, адсорбция на ДЗАЕ-целлюлозе и термическое инактивирование. Наиболее точны и надежны методы, основанные на электрофоретическом разделении изоферментов [Юрков Ю….

После окончания электрофореза пластинки перекладывают в специальную камеру для окраски, заливают красящую смесь и инкубируют в термостате 2 ч при 37 °С. Затем сливают смесь и несколько раз тщательно промывают агаровые пластинки дистиллированной водой. Сушку пластинок производят следующим образом: вырезанные по форме пластинки полоски хроматографической бумаги осторожно накладывают на агар, не сдвигая его. На чистую…

Общая активность ЛДГ в моче больных пиелонефритом в среднем достигает 37,5 ± 3,5 единицы Вроб-левского, но какой-либо зависимости ее от формы и степени тяжести пиелонефрита не отмечено. Перспективными для изучения при воспалительных заболеваниях почек являются ферменты малатдегидрогеназа (МДГ) и альдолаза (АЛД). МДГ относится к ферментам цикла Кребса, который катализирует обратимую реакцию окисления яблочной кислоты в…

Исследуемые сыворотки разводят 1:10 с помощью кроличьей сыворотки (в разведении 1:250), подогревают в электрической водяной бане при 54 °С в течение 20 мин (для разрушения комплемента) и охлаждают. Затем к ним добавляют формалинизированные или свежие эритроциты барана из расчета 0,2 мл на 1 мл сыворотки, содержимое пробирки встряхивают и помещают на 30 мин в термостат…

Приготовленные Аг разводят определенным количеством буфера (рН 6,4) и соединяют с раствором формалинизированных и танизированных эритроцитов в таком количестве, чтобы окончательное разведение Аг было 1:10. Установлено, что именно это разведение является оптимальным, так как не дает гемолиза или агглютинации эритроцитов в отсутствие специфической сыворотки. Содержимое колбочек встряхивают и выдерживают при комнатной температуре в течение 1…