Гематурия при закрытых повреждениях почек
Серьезную опасность представляют так называемые двухэтапные разрывы почек, когда разрыв большой субкапсулярной гематомы происходит на 12 — 15-й день спокойного клинического течения после травмы. Это, как правило, сопровождается резкой болью в поясничной области, коллаптоидным состоянием. Возникают также разрывы обычно после некоторого расширения двигательного режима, после сильного натуживания, внезапного повышения внутрибрюшного давления, при кашле, чиханье, смехе и т. д.
Симптомами глубоких повреждений паренхимы почки служат боль в поясничной области, имеющая тенденцию к распространению вниз, резко выраженная гематурия со сгустками, нарастающая забрюшинная урогематома, которая может распространяться до подвздошной и даже паховой области.
У детей младшего возраста гематома при травме почки может распространяться на мошонку, бедра, промежность. Отмечаются напряжение мышц передней брюшной стенки, шок, анемия. При повреждении сосудов почечной ножки наблюдаются быстро нарастающая анемизация, падение артериального давления и тяжелая форма шока. Гематурия может отсутствовать, что крайне затрудняет диагностику этого вида повреждения.
Признаками повреждения почки при паранефральной блокаде являются нарастающая околопочечная гематома, припухлость поясничной области, гематурия (иногда в виде микроскопической примеси эритроцитов к осадку мочи).
При травме почки вследствие грубой катетеризации лоханки или переполнения ее контрастным веществом возникает резкая боль в момент исследования. В тех случаях когда исследование ребенка проводится под наркозом, диагностика артифициального повреждения может запаздывать.
Гематурию, обнаруживаемую после исследования, обычно связывают с травматизацией задней уретры при проведении цистоскопа. Через несколько часов после исследования у детей возникают потрясающий озноб и значительное повышение температуры тела, боль в соответствующей половине живота или в поясничной области, усиливается гематурия.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Травматические повреждения мочеполовых органов у детей встречаются сравнительно часто, из них первое место по удельному весу занимают закрытые повреждения почек. По данным Н. Г. Дамье (1960), А. И. Рейхель и П. П. Зозули (1971), травма почек диагностируется в 0,3 — 0,4% случаев травм у детей. Ряд хирургов указывают более высокий процент. Так, А. Т. Пулатов…
По данным Д. К. Кана (1978), трансплантация мочеточника в свод пузыря или в боковую стенку редко бывает успешной, так как в этих местах проходят мышечные волокна и мочеточник постоянно смещается, перегибается в зависимости от наполнения мочевого пузыря. В тех случаях когда наложение прямого уретеронеоцистоанастомоза невозможно из-за натяжения мочеточника, методом вы бора следует считать операцию Боари…
Изолированные повреждения мошонки и ее органов у детей встречаются сравнительно редко. Различают открытые и закрытые повреждения. Открытые раны мошонки и ее органов у детей чаще бывают рвано-ушибленными, колотыми, колото-резаными. Они могут быть изолированными и сочетаться с повреждения ми других органов. Чаще всего ранения мошонки сопровождаются повреждением яичек, полового члена, мочеиспускательного канала, промежности, мягких тканей бедер,…
В последние годы в связи с увеличением интенсивности автомобильного движения, закрытые повреждения почек стали встречаться значительно чаще. Согласно данным А. Т. Пулатова (1973), повреждения почки диагностировались у 23% детей с травмой живота, у 15% — грудной клетки и грудного отдела позвоночника, у 21 % — поясницы и поясничного отдела позвоночника. Травма почки происходит при непосредственном…
Повреждения мочевого пузыря у детей встречаются относительно редко и являются результатом транспортных, спортивных или бытовых травм. По данным различных авторов, разрывы мочевого пузыря среди повреждении внутренних органов составляют 4,4 — 11,5% [Гинзбург И. С, Ахундова М. А., 1972]. Согласно статистическим данным, повреждения мочевого пузыря чаще встречаются у детей школьного возраста преимущественно в весенне-летний период. У…
