Результаты спондилографических исследований
Результаты спондилографических исследований больных с преходящими церебральными сосудистыми нарушениями даже превзошли наши ожидания: у половины обследованных спустя 10 — 12 лет после натальной травмы найдены непосредственные или отсроченные признаки неполноценности шейного отдела позвоночника, и у всех этих больных неврологическая симптоматика с достаточной очевидностью свидетельствовала о неполноценности спинальных цервикальных структур.
В комплексе обследования группы детей, страдающих шейным остеохондрозом, спондилография, по понятным причинам, приобретает особое значение. Даже минимальные рентгенологические признаки остеохондроза в детском возрасте (в отличие от взрослых), по нашим данным, могут явиться важным дополнительным доводом в пользу дискогенного происхождения заболевания. С другой стороны, рентгеновское исследование у наших больных позволило исключить такие заболевания шейного отдела позвоночника как туберкулез, опухоль, травму, воспалительные процессы, аномалии позвонков.
Интересно, что по мере изучения проблемы шейного остеохондроза у взрослых складывалось все более скептическое отношение к оценке роли рентгеновского метода в окончательной диагностике: слишком у многих здоровых людей удается обнаружить грубые признаки остеохондроза (М. А. Хаджиев, 1965; Д. Р. Штульман, 1965; Prusinsky, 1979 и др.).
У лиц старше 60 лет рентгенологические признаки шейного остеохондроза обнаруживаются практически в 100% случаев (Junghans, 1931; Susse, 1954). Д. М. Табеевой (1976), в частности, удалось показать, что реоэнцефалографически доказанная вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность у больных шейным остеохондрозом совершенно не соответствует выраженности рентгенологических изменений. Более того, у пациентов с более грубыми рентгеновскими изменениями церебральная сосудистая недостаточность нередко оказывалась наименьшей.
В то же время все авторы единодушны, что анатомические изменения в унковертебральных сочленениях обычно выражены грубее и раньше, чем рентгенологические; в ранней стадии остеохондроза остеофиты долгое время могут оставаться хрящевыми и потому рентгенонегативными. Эти факты убедительно показаны в работах А. И. Осна (1966), А. А. Луцика (1968).
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Очень грубое повышение ретино-плечевого коэффициента, какое нам приходилось наблюдать среди взрослых пациентов с церебральными сосудистыми нарушениями, мы у детей не встречали, и это понятно. И все же у больных детей с наиболее выраженной картиной преходящих ишемий в 25%) случаев ретино-плечевой коэффициент достигал 0,6 (вместо 0,45 — 0,5), а у 12% больных — 0,7(!). Все это…
Электрофизиологические исследования занимают очень важное место в комплексном обследовании детей с подозрением на цереброваскулярную патологию. Даже при типичной клинической картине преходящих церебральных ишемий у детей мы считаем окончательный диагноз невозможным без проведения электрофизиологических исследований. Той же точки зрения применительно к взрослым придерживаются все без исключения авторы монографий о церебральной сосудистой патологии (Е. В. Шмидт, 1963;…
Хотя в руководствах и монографиях по церебральной сосудистой патологии авторы упоминают о значении электромиографии, но основной смысл электромиографического метода исследования заключается прежде всего в возможности уточнить локализацию поражения, в дифференциации церебральной патологии со спинальной и спинальной с невральной (Ю. С. Юсевич, 1958, 1969; А. Д. Филатова, 1966; М, К. Дубровская, 1975 и др.). При преходящих…
Особенно увеличивается информативная ценность электромиографического обследования таких больных при использовании функциональных проб во время ЭМГ-обследования. С помощью специальных проб на синергическую активность и на произвольные движения удается выявить признаки вовлечения в процесс спинальных мотонейронов даже в тех случаях, где клиническая симптоматика минимальна или отсутствует. Результаты электромиографического обследования наших больных убедительно подтвердили значение этого метода для…
Уреженная ритмическая активность выявлялась в основном при синергиях и сохранялась при произвольном сокращении. У 40% больных обнаружены беспорядочные по амплитуде потенциалы фасцикуляций, оказавшиеся типичными для детей с более легкими, стертыми проявлениями переднероговой неполноценности. Надсегментарный тип изменений мышечного электрогенеза клинически проявлял себя пирамидным симптомокомплексом и отмечен только у 10% всех наших больных. Амплитуда колебаний биопотенциала при…
