4 марта 2009

Краниографическое обследование

Краниографическое обследование было предпринято у всех наших больных. У 30% детей не удалось обнаружить никаких отклонений от нормы. Ни в одном наблюдении на снимках черепа не было обнаружено выраженной интракраниальной гипертензии, признаков аномалии развития или симптомов опухоли мозга, и в этих отрицательных данных мы тоже видим большой смысл краниографических исследований у больных с церебральными сосудистыми нарушениями.

В то же время у 40% наших больных обнаружено усиление сосудистого рисунка, реже — диффузное, чаще — локальное. Значение этого рентгеновского симптома не всеми вовремя оценивается, хотя важность его очевидна. Четкой корреляции между стороной локальных сосудистых изменений на снимках черепа и стороной предполагаемой неврологической патологии нам установить не удалось, но несомненно, что у детей с более грубыми сосудистыми нарушениями изменения на рентгенограммах черепа встречались более часто. Примерно у 25% наших пациентов были обнаружены негрубые признаки «усиления пальцевых вдавлений» на снимках черепа.

Большинство авторов (Коваль, 1975; М. К. Михайлов, 1977) этому симптому в детском возрасте не придают существенного значения. С другой стороны, некоторое затруднение венозного оттока по вертебральным венам на уровне травмированных шейных позвонков вполне может обусловить развитие негрубой интракраниальной гипертензии. Н. С. Xaport (1969) показал, что у больных с цереброваскулярными нарушениями (речь шла о взрослых) на снимках черепа обнаруживается значительное усиление рисунка вен диплоических каналов. В некоторых случаях это можно отметить и у детей.

Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника у взрослых больных с церебральными ишемиями в последнее время принято считать обязательным (А. Ю. Ратнер, 1970; Л. К. Братина, 1974; Е. В. Шмидт, 1975). Л. К. Брагина, в частности, подчеркивает, что «длительная травматизация сосудистой стенки остеофитом может привести к образованию атеросклеротической бляшки в месте сдавления сосуда». Уже из этих соображений необходимость рентгеновского выявления остеофитов шейных позвонков совершенно очевидна.

«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер

Читайте далее:



При изучении шейных спондилограмм в поисках признаков остеохондроза у детей мы столкнулись с очень интересным фактом: наряду с симптомами остеохондроза выявлялись изменения, свидетельствующие о перенесенной травме шейного отдела позвоночника. Анализируя анамнестические данные у этих больных можно утверждать, что эта травма произошла в процессе родов. Следовательно, травма шейного отдела позвоночника была субклинической ничем, казалось, себя не…

Важность офтальмологического обследования больных с церебральной сосудистой патологией совершенно очевидна. Е. Ж. Трон (1968), Е. В. Шмидт (1975) подчеркивают, что по картине глазного дна даже при отсутствии анамнестических данных во многом можно судить о характере мозгового инсульта. У детей с цереброваскулярными нарушениями офтальмоскопия еще очень важна и для дифференциации с различными гипертензионными синдромами, порою неоправданно…

Если важность исследования глазного дна при подозрении на церебральную патологию не вызывает сомнений, то офтальмодинамометрия у церебральных сосудистых больных в детском возрасте производится редко, и публикации на эту тему единичны (Л. А. Дубовская, 1976; В. В. Коваленко, 1973). В то же время достоинства этого метода, позволяющего измерять давление в центральной артерии сетчатки, несомненны, особенно при…

Очень грубое повышение ретино-плечевого коэффициента, какое нам приходилось наблюдать среди взрослых пациентов с церебральными сосудистыми нарушениями, мы у детей не встречали, и это понятно. И все же у больных детей с наиболее выраженной картиной преходящих ишемий в 25%) случаев ретино-плечевой коэффициент достигал 0,6 (вместо 0,45 — 0,5), а у 12% больных  —  0,7(!). Все это…

Электрофизиологические исследования занимают очень важное место в комплексном обследовании детей с подозрением на цереброваскулярную патологию. Даже при типичной клинической картине преходящих церебральных ишемий у детей мы считаем окончательный диагноз невозможным без проведения электрофизиологических исследований. Той же точки зрения применительно к взрослым придерживаются все без исключения авторы монографий о церебральной сосудистой патологии (Е. В. Шмидт, 1963;…