4 марта 2009

Вопросы рентгенодиагностики шейного остеохондроза

Вопросы рентгенодиагностики шейного остеохондроза у детей, как и клинической картины этого заболевания, не нашли отражения в литературе. Однако принципиальная особенность рентгенодиагностики шейного остеохондроза в детском возрасте заключается в том, что инволюционных, «возрастных» изменений на снимках здесь, естественно, ждать не приходится и потому даже минимальные рентгеновские признаки шейного остеохондроза приобретают важное значение для окончательного диагноза.

Представлены спондилограммы здоровых детей, где проявления остеохондроза отсутствуют: все тела позвонков одинаковой величины, межпозвонковые щели хорошо выражены, равны, есть четкий шейный лордоз, задние края тел позвонков образуют плавную линию. В то же время среди наших больных детей с клинической картиной шейного остеохондроза рентгенологические симптомы дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике обнаружены в 75% случаев.

Найденные рентгеновские изменения локализировались преимущественно в нижнешейном отделе на уровне межпозвонковых дисков С4 — C5, С5 — С6, С6 — С7, ничем не отличаясь в этом смысле от локализации остеохондроза у взрослых. Особое значение для суждения о состоянии унковертебральных сочленений имеют рентгенограммы в переднезадней проекции.

В то же время даже при грубом шейном остеохондрозе деформация унковертебральных сочленений обнаруживается на рентгенограммах далеко не всегда. Мы могли отметить деформацию крючковидных отростков в 20% наблюдений, относительная редкость этого симптома может быть объяснена и хрящевым строением крючковидных отростков у детей (Tondury, 1944). Вот почему этот рентгеновский симптом в детском возрасте мы считаем диагностически мало важным.

«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер

Читайте далее:



Характерно, что Е. Д. Фастыковская (1969), например, считает переломы костей черепа у травмированных в родах новорожденных большой редкостью, a Bresnan с соавторами (1971) находили у 25 — 50% новорожденных с кефалогематомами несомненные рентгеновские признаки трещины черепа. Что касается рентгенодиагностики натальных повреждений позвоночника, то в литературе имеется всего лишь несколько публикаций и те основаны на единичных…

Из всех общепринятых параметров РЭГ-кривой применительно к нашим наблюдениям особенно важен показатель высоты амплитуды РЭГ-комплекса и коэффициент асимметрии (КА) кровенаполнения, резко нарастающий по мере увеличения степени церебральной сосудистой неполноценности. Подлежат вычислению, конечно, и все остальные параметры РЭГ-кривой, но они обычно в детском возрасте мало изменяются и не играют существенной роли в оценке состояния мозгового кровотока….

Краниографическое обследование было предпринято у всех наших больных. У 30% детей не удалось обнаружить никаких отклонений от нормы. Ни в одном наблюдении на снимках черепа не было обнаружено выраженной интракраниальной гипертензии, признаков аномалии развития или симптомов опухоли мозга, и в этих отрицательных данных мы тоже видим большой смысл краниографических исследований у больных с церебральными сосудистыми…

Одним из несомненных достоинств реоэнцефалографического метода является возможность использования адекватных функциональных нагрузок. Повороты головы при патологии магистральных сосудов, а также проба с ретрофлексией вызывают обычно нарастание ишемии, тогда как у здоровых людей эти нагрузки практически не влияют на показатели РЭГ. В наших наблюдениях ровно у половины всех обследованных больных пробы с поворотами головы привели к…

Шейные спондилограммы у больных с церебро-васкулярной патологией считаются обязательными еще и для выявления аномалий развития шейных позвонков (шейные ребра, врожденная ассимиляция позвонков и др.), которые тоже могут воздействовать на стенки позвоночных артерий. Что касается значения шейной спондилографии в диагностике церебральных сосудистых нарушений у детей, то поскольку нет ни одной публикации о самих преходящих церебро-васкулярных нарушениях…