18 марта 2009

Фототерапия

Фототерапия способствует продукции атомарного кислорода — Oil , который повреждает ДНК, вызывая мутагенез, канцерогенез, а ЗПК и трансфузии крови взрослых могут повысить токсич ность кислорода в связи с низким сродством к нему взрослого гемоглобина. Названные авторы подчеркивают возрастные особенности в действии пеницилламина, который только у новорожденных повышает активность печеночных пероксидаз и каталаз, ликвидирующих перекиси, в том числе перекиси липидов мембран эритроцитов.

У новорожденных он угнетает гемоксигеназу — фермент, начинающий катаболизм гема, и этим не только снижает образование билирубина, но сохраняет антиоксидантные гемсодержащие ферменты (каталазу, пероксидазу). Для лечения гипербилирубинемий различной этиологии пени цилламин вводят внутривенно, через рот (с помощью зонда) или обоими способами одновременно в суточной дозе 300 — 400 мг/кг в 4 приема. Длительность лечения — 2 — 3 дня.

Сравнительно быстро снижается уровень билирубина в плазме крови. Необходимость в проведении ЗПК встречается реже, чем при лечении аналогичных детей, подвергшихся фототерапии. G. Orszlan и соавт. (1982) отметили, что пеницилламин снизил частоту появления ретинопатии (ретролентикулярной фиброплазии) у недоношенных новорожденных детей с массой тела при рождении меньше 1500 г. До использования препарата (1977 — 1978 гг.) авторы отметили появление этой патологии у 10 детей из 132, а в течение 1979 — 1980 — 1981 гг., с момента введения пени цилламина в их интенсивную терапию, ретинопатия была только у 1 ребенка (в 1979 г.) из 412.

Помимо способности защищать ткани от свободных радикалов, эти авторы приводят данные, свидетельствующие о защите пеницилламином глаз от повреждающего влияния света и его способности тормозить пролиферативные процессы в стекловидном теле. L. Lakatos и соавт. (1982) подвергли интенсивной терапии 195 детей с массой тела 700 — 1500 г, из них 109 получали пеницилламин внутривенно в дозе 300 мг/(кг-сут), разделенной на 4 введения, на протяжении 2 — 5 дней.

Ретинопатия возникла у 10 из 86 детей контрольной группы и у 1 ребенка из 109 детей, получавших этот препарат, хотя они более длительно подвергались оксигенотерапии. При введении препарата через рот у небольшого процента детей могут появиться анорексия, рвота, жидкий стул — результат раздражающего влияния на слизистую оболочку. При внутривенном введении у небольшого числа детей возникает кратковременная эритема. Эти осложнения ограничивают применение пеницилл амина в неонатологии. Из других веществ, способных ликвидировать некоторые на рушения метаболизма в условиях гипоксии, следует назвать аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, особенно ее коферментную форму — НАД.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Известно, что недостаточная зрелость легких, в частности пневмоцитов II типа, у недоношенных детей является наиболее важной причиной развития у них синдрома дыхательных расстройств (СДР). В содержимом из дыхательных путей детей с СДР обнаружен какой-то протеин (попадающий из плазмы крови?), снижающий поверхностно-активные свойства сурфактанта [Ikegami M. et al., 1983]. Для стимуляции синтеза сурфактанта используют глюкокортикоиды, этимизол,…

Ацетилцистеин можно назначать детям любого возраста (от 1 мес до 16 лет) в виде аэрозоля или внутримышечно. В виде аэрозоля его применяют по 2,5 — 3 мл 5 % или 10 % раствора (предварительно разведя официнальный 20 % раствор изотоническим раствором натрия хлорида) в зависимости от возраста — 1 — 2 раза в день. На…

Амброксол и его метаболит бромгексин вводят женщинам с угрожающим выкидышем или с преждевременными родами (800 мг ежедневно в течение 5 дней или одномоментно внутривенно капельно 1000 мг в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида). По данным Е. Tyl-Miiller, H. Salzer (1978), применение препарата вызвало такой же эффект, как и дексаметазон (по 12 мг внутримышечно ежедневно…

Препарат Стимуляция дыхательного центра Стимуляция сосудодвигательного центра «Пробуждающий» эффект Судорожное действие прямая рефлекторная Коразол + + +  — + + + + + + + + Бемегрид + + + +  — + + + + + + + + + + Кордиамин + + + + + + + + + + + Камфора…

Сначала в эксперименте на кроликах [Karotkin E., 1976], а затем и в педиатрической клинике было обнаружено, что эуфиллин способен предупредить развитие СДР у недоношенных новорожденных. Так, Н. Hadjjgeorgiou и соавт. (1979) показали, что введение эуфиллина матери за 24 ч до родов предупреждает развитие СДР, снижает частоту его возникновения до 10 %, когда в плацебо-группе она…