12 марта 2009

Антигистаминные препараты

А. И. Остроумов (1975) применял у детей, больных поллинозом, «алпирал» — пиридиновый экстракт аллергена. При обоих методах хорошие результаты получены в 70% случаев.

В 1963 г. Wortmann предложил оральную гипосенсибилизацию при поллинозах у детей, считая, что большая проницаемость для аллергенов слизистой оболочки кишечника и малая активность пищеварительных ферментов у детей будут способствовать положительному эффекту. Автор получил хорошие результаты. Аналогичные данные получены А. И. Остроумовым (1983).

Проводилась ингаляционная специфическая гипосенсибилизация при поллинозах у детей с помощью аэрозолей пыльцевых аллергенов в нарастающих дозах с хорошими результатами [Халитова, 1974; Лебедева В. А., 1980]. Считают, что поллинозы у детей следует лечить до 3 — 5 лет, пока не исчезнут симптомы болезни [Glaser, 1959; Gaudier, 1967].

Мы получили благоприятные результаты при лечении в течение года в 50% случаев, при лечении в течение 2 — 3 лет — в 75 — 80% случаев. Из многочисленных работ патофизиологов и клиницистов [Адо А. Д., 1970; 1976; Ишимова Л. М., 1971; Гущин И. С, 1976, и др.] известно, что одним из основных медиаторов аллергических реакций является гистамин.

В связи с этим при аллергических болезнях, преимущественно атонических, широко используют антигистаминные препараты. Они применяются при крапивнице, отеке Квинке, атоническом дерматите, поллинозах, атонической бронхиальной астме, анафилактических реакциях, а также при сочетаниях аллергических реакций различных типов (сывороточная болезнь, васкулиты, контактные дерматиты).

Можно выделить следующие группы применяемых в настоящее время антигистаминных препаратов:

  • фенотиазиновые производные с сильным антигистаминным и седативным действием (сильно активные и сильно реактивные по М. Д. Машковскому). К ним относятся пипольфен (дипразин), фенерган, доксерган. Кроме сильного антигистаминного действия, резко выражен седативный, холинергический и даже гипотензивный эффект;

  • аминоэтеры — димедрол, бенадрил, тавегил — сильно активные, но с различным седативным действием;

  • производные этилендиамина — супрастин, антерган, антистин, аганон;

  • производные ниперазина — дипарален;

  • производные алкиламинов — эвил, поларамин, фенистил;

  • производные карбинола — фенкарол;

  • производные ципрогептадина — перитол, периактин, сочетающие антисеротониновую активность с антигистаминной.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



В период специфической гипосенсибилизации можно применять только медикаменты, назначенные аллергологом. При довольно редко применяемом ингаляционном методе водно-солевой раствор аллергена (также по схеме) ребенок вдыхает через ингалятор в специальной камере с вытяжным шкафом. В. А. Лебедева этим методом получила хорошие результаты при поллинозах, пыльцевой и пылевой бронхиальной астме. При пищевой аллергии использовался оральный метод. Если аллерген…

Не все известные эффекты гистамина одинаково угнетаются антигистаминными препаратами. По-видимому, реактивность в значительной мере индивидуальна. Антигистаминные препараты делятся также и по воздействию на H1— и Н2-репепторы гистамина. Они часто обладают антихолинергической активностью, но весьма различной, как и различным седативным действием. Меньше транквилизируют фенкарол, перновин, перитол, тавегил, диазолин, поэтому их лучше назначать школьникам, посещающим школу, занимающимся…

Димедрол Является активным противогистаминным средством, оказывает седативное и даже снотворное действие. Способен расслаблять гладкую мускулатуру. Дозы димедрола для детей в возрасте: 6 мес — 1 года: разовая 0,005 г, суточная 0,01 г; 2 лет: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3 — 4 лет: разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5 — 6 лет: разовая…

Кортикостероидные гормоны, безусловно, эффективны в лечении тяжелых аллергических болезней, но их применение ограничивается в связи с побочными явлениями, из которых наиболее опасно подавление функции коры надпочечников, синдром Кушинга. Полностью механизмы десенсибилизирующего действия кортикостероидов нельзя считать выясненными. Они влияют на проницаемость капилляров, подавляют воспалительную инфильтрацию, продукцию коллагена, по-видимому, через клеточный обмен. Они способны замедлять ресинтез гистамина,…

При бронхиальной астме в период отмены кортикостероидов показано их локальное применение в виде ингаляций. В настоящее время применяют аэрозольные препараты бекотид, бекломет по 2 — 3 раза в день в течение 2 — 3 нед [Clarke, 1983]. Возможно осложнение грибковой инфекцией. Резкий переход на ингаляции кортикостероидов также небезопасен из-за возможного развития недостаточности надпочечников. При аллергическом…