12 марта 2009

Антигистаминные препараты

А. И. Остроумов (1975) применял у детей, больных поллинозом, «алпирал» — пиридиновый экстракт аллергена. При обоих методах хорошие результаты получены в 70% случаев.

В 1963 г. Wortmann предложил оральную гипосенсибилизацию при поллинозах у детей, считая, что большая проницаемость для аллергенов слизистой оболочки кишечника и малая активность пищеварительных ферментов у детей будут способствовать положительному эффекту. Автор получил хорошие результаты. Аналогичные данные получены А. И. Остроумовым (1983).

Проводилась ингаляционная специфическая гипосенсибилизация при поллинозах у детей с помощью аэрозолей пыльцевых аллергенов в нарастающих дозах с хорошими результатами [Халитова, 1974; Лебедева В. А., 1980]. Считают, что поллинозы у детей следует лечить до 3 — 5 лет, пока не исчезнут симптомы болезни [Glaser, 1959; Gaudier, 1967].

Мы получили благоприятные результаты при лечении в течение года в 50% случаев, при лечении в течение 2 — 3 лет — в 75 — 80% случаев. Из многочисленных работ патофизиологов и клиницистов [Адо А. Д., 1970; 1976; Ишимова Л. М., 1971; Гущин И. С, 1976, и др.] известно, что одним из основных медиаторов аллергических реакций является гистамин.

В связи с этим при аллергических болезнях, преимущественно атонических, широко используют антигистаминные препараты. Они применяются при крапивнице, отеке Квинке, атоническом дерматите, поллинозах, атонической бронхиальной астме, анафилактических реакциях, а также при сочетаниях аллергических реакций различных типов (сывороточная болезнь, васкулиты, контактные дерматиты).

Можно выделить следующие группы применяемых в настоящее время антигистаминных препаратов:

  • фенотиазиновые производные с сильным антигистаминным и седативным действием (сильно активные и сильно реактивные по М. Д. Машковскому). К ним относятся пипольфен (дипразин), фенерган, доксерган. Кроме сильного антигистаминного действия, резко выражен седативный, холинергический и даже гипотензивный эффект;

  • аминоэтеры — димедрол, бенадрил, тавегил — сильно активные, но с различным седативным действием;

  • производные этилендиамина — супрастин, антерган, антистин, аганон;

  • производные ниперазина — дипарален;

  • производные алкиламинов — эвил, поларамин, фенистил;

  • производные карбинола — фенкарол;

  • производные ципрогептадина — перитол, периактин, сочетающие антисеротониновую активность с антигистаминной.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Иммунологические нарушения, выявленные при аллергических болезнях, позволяют патогенетически обосновать лечение. Прежде всего необходима элиминация аллергенов, по возможности на самых ранних этапах заболевания. Устранение пищевых и бытовых аллергенов, прекращение контакта с животными, приема лекарств приводили к явному клиническому улучшению. Патогенетически обоснован и метод специфической гипосенсибилизации. Впервые примененная Noon в 1911 г. специфическая гипосенсибилизация широко используется как…

Положительный опыт специфической гипосенсибилизации при атонической бронхиальной астме освещен также в работах С. Ю. Каганова (1980), Г. М. Чистякова (1980), при поллинозах — А. И. Остроумова (1975), В. А. Лебедевой (1980), при пищевой аллергии — А. А. Эюбовой (1982), А. М. Потемкиной (1982). В этих работах предлагаются оригинальные методы специфической гипосенсибилизации. Так, В. А. Лебедева…

Специфическую гипосенсибилизацию проводят у больных с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и другими аллергическими болезнями, если нельзя полностью исключить причинно-значимый аллерген из окружающей среды и контакт больного с ним неизбежен (домашняя пыль, пыльца растений, бактериальные аллергены). Если такое исключение возможно (животные, пищевые продукты и др.), то оно дает наилучший терапевтический эффект. Специфическое лечение проводится строго во…

Лечебная доза аллергена с каждой инъекцией последовательно увеличивается на 0,1 мл соответствующего разведения. Инъекции делают ежедневно (в поликлинике 2 раза в неделю) при аллергической и с интервалом 4 — 5 дней — при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Малые объемы (0,1 — 0,4 мл) следует вводить внутрикожно, а с 0,5 до-0,9 мл — подкожно в латеральную область…

При специфической гипосенсибилизации с гелем интервал между инъекциями составляет 7 дней. За больным после инъекции врач должен наблюдать в течение часа. При отсутствии выраженной местной реакции на дозу 0,1 мл 10-2 лечение можно продолжать по указанной выше схеме. Поданным клинических наблюдений, доза 0,1 мл 10-2 чаще становится конечной. При выраженной местной реакции (инфильтрат более 30…