12 марта 2009

Лечебная доза аллергена

Лечебная доза аллергена с каждой инъекцией последовательно увеличивается на 0,1 мл соответствующего разведения. Инъекции делают ежедневно (в поликлинике 2 раза в неделю) при аллергической и с интервалом 4 — 5 дней — при инфекционно-аллергической бронхиальной астме.

Малые объемы (0,1 — 0,4 мл) следует вводить внутрикожно, а с 0,5 до-0,9 мл — подкожно в латеральную область плеча. После инъекции 0,9 мл аллергена переходят к следующему разведению с концентрацией аллергена в 10 раз больше.

При этом пристально наблюдают за общим состоянием больного, составом периферической крови и особенно местной кожной реакцией. Резко выраженную местную реакцию (папула диаметром более 20 — 30 мм) следует рассматривать как предупреждение о генерализованной реакции. В таких случаях последующая доза аллергена не увеличивается.

Если местная кожная реакция очень резкая (папула диаметром более 35 мм, то дозу аллергена целесообразно временно снизить (на 2 инъекции) и вводить в другое плечо, увеличить интервал между инъекциями на 1 — 2 дня. Так повторяют 3 раза. Когда при введении одной и той же дозы аллергена всегда наблюдается выраженная местная реакция, эту дозу принимают за максимально переносимую, или пороговую. Пороговой дозой следует считать также то количество аллергена, на которое возникает общая реакция. Если у больного в период лечения не наблюдается выраженных местных или общих реакций, то за максимальную дозу у детей мы принимаем 0,5 мл разведения 1 :10 стандартного аллергена.

При достижении пороговой дозы постепенно удлиняют интервалы между инъекциями до 1, затем до 2 и, наконец, 3 нед. При этом постепенно уменьшается наполовину лечебная доза аллергена (поддерживающая доза). У детей она обычно не превышает 0,5 мл разведения 1:100.

При бронхиальной астме, обусловленной сенсибилизацией домашней пылью или бактериальными аллергенами, гипосенсибилизацию проводят круглогодично, при пыльцевой астме — осенью и зимой, делая перерыв на весь период цветения соответствующего растения (предсезонная гипосенсибилизация). При положительном эффекте лечение проводят не менее 2 лет.

При использовании 0,1% геля гидрата окиси алюминия для пролонгирования действия аллергенов из домашней пыли и пыльцы инъекции делают 1 раз в неделю. Гель вводят подкожно в дистальную часть плеча. Через ту же иглу (но другим шприцем) вводят водно-солевой раствор аллергена. Доза геля гидрата окиси алюминия составляет 0,1 мл до разведения 1 :100 и 0,2 мл — до конца.

Доза начального разведения аллергена определяется аллергометрическим титрованием. На поверхности предплечья на расстоянии 4 — 5 см друг от друга вводят последовательно, строго внутрикожно по 0,02 мл водно-солевых аллергенов в разведениях 1:1 000 000, 1:100 000, 1:10 000, 1:1000, 1:100. Через 20 мин оценивают реакцию. Лечение начинают с введения подкожно 0,1 мл того разведения аллергена, которое первым вызвало слабоположительную реакцию немедленного типа.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Положительный опыт специфической гипосенсибилизации при атонической бронхиальной астме освещен также в работах С. Ю. Каганова (1980), Г. М. Чистякова (1980), при поллинозах — А. И. Остроумова (1975), В. А. Лебедевой (1980), при пищевой аллергии — А. А. Эюбовой (1982), А. М. Потемкиной (1982). В этих работах предлагаются оригинальные методы специфической гипосенсибилизации. Так, В. А. Лебедева…

Специфическую гипосенсибилизацию проводят у больных с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и другими аллергическими болезнями, если нельзя полностью исключить причинно-значимый аллерген из окружающей среды и контакт больного с ним неизбежен (домашняя пыль, пыльца растений, бактериальные аллергены). Если такое исключение возможно (животные, пищевые продукты и др.), то оно дает наилучший терапевтический эффект. Специфическое лечение проводится строго во…

При специфической гипосенсибилизации с гелем интервал между инъекциями составляет 7 дней. За больным после инъекции врач должен наблюдать в течение часа. При отсутствии выраженной местной реакции на дозу 0,1 мл 10-2 лечение можно продолжать по указанной выше схеме. Поданным клинических наблюдений, доза 0,1 мл 10-2 чаще становится конечной. При выраженной местной реакции (инфильтрат более 30…

В период специфической гипосенсибилизации можно применять только медикаменты, назначенные аллергологом. При довольно редко применяемом ингаляционном методе водно-солевой раствор аллергена (также по схеме) ребенок вдыхает через ингалятор в специальной камере с вытяжным шкафом. В. А. Лебедева этим методом получила хорошие результаты при поллинозах, пыльцевой и пылевой бронхиальной астме. При пищевой аллергии использовался оральный метод. Если аллерген…

А. И. Остроумов (1975) применял у детей, больных поллинозом, «алпирал» — пиридиновый экстракт аллергена. При обоих методах хорошие результаты получены в 70% случаев. В 1963 г. Wortmann предложил оральную гипосенсибилизацию при поллинозах у детей, считая, что большая проницаемость для аллергенов слизистой оболочки кишечника и малая активность пищеварительных ферментов у детей будут способствовать положительному эффекту. Автор…