12 марта 2009

Интеркуррентные заболевания

При специфической гипосенсибилизации с гелем интервал между инъекциями составляет 7 дней. За больным после инъекции врач должен наблюдать в течение часа. При отсутствии выраженной местной реакции на дозу 0,1 мл 10-2 лечение можно продолжать по указанной выше схеме. Поданным клинических наблюдений, доза 0,1 мл 10-2 чаще становится конечной.

При выраженной местной реакции (инфильтрат более 30 мм) дозу повторяют или возвращаются к предыдущей.

По окончании основного курса, больных переводят на поддерживающую терапию — введение аллергена сначала 1 раз в 2 нед, затем 1 раз в 3 нед в той дозе, на которой окончен курс лечения, или в предшествующей дозе.

Без частых обострений болезни поддерживающую терапию проводят, около года, после чего основной курс лечения повторяют, а при неустойчивом состоянии его повторяют раньше. Повторный курс начинают с меньшего разведения аллергена (10-5).

Лечение нельзя проводить детям в инкубационном периоде инфекциононного заболевания.

При интеркуррентных заболеваниях лечение прекращают и возобновляют через 10 — 14 дней после выздоровления от острого вирусного заболевания и через 30 дней от инфекционного заболевания (при отсутствии осложнений) в дозе, меньшей, чем та, на которой было прервано лечение.

Специфическая гипосенсибилизация не должна совпадать с проведением, профилактических прививок. При специфической гипосенсибилизации ни должно быть сенсибилизирующих воздействий (введение гамма-глобулина, бициллинопрофилактика, прививки).

Во избежавие тромбопенических реакций при специфической гипосенсибилизации как с гелем гидрата окиси алюминия, так и без него следует назначать комплексную витаминотерапию (С, B8, В6), а при появлении таких реакций дозу аллергена не повышают или временно прекращают лечение (а зависимости от выраженности).

Недопустима специфическая гипосенсибилизация с гелем одновременно двумя аллергенами (домашняя пыль+пыльца).

Во время специфической гипосенсибилизации не должно быть дополнительных аллергенных воздействий на организм больного ребенка (соблюдение безаллергенной диеты, отсутствие контакта с животными), необходимо аккуратное посещение аллерголога. При обострении основного заболевания (приступ бронхиальной астмы, проявления аллергического ринита) лечение временно прекращается.

За час до инъекции и в течение 2 — 3 ч после нее следует избегать физических нагрузок. Перед очередной инъекцией родители должны сообщить врачу о самочувствии и состоянии ребенка с момента предыдущей инъекции.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Не все известные эффекты гистамина одинаково угнетаются антигистаминными препаратами. По-видимому, реактивность в значительной мере индивидуальна. Антигистаминные препараты делятся также и по воздействию на H1— и Н2-репепторы гистамина. Они часто обладают антихолинергической активностью, но весьма различной, как и различным седативным действием. Меньше транквилизируют фенкарол, перновин, перитол, тавегил, диазолин, поэтому их лучше назначать школьникам, посещающим школу, занимающимся…

Димедрол Является активным противогистаминным средством, оказывает седативное и даже снотворное действие. Способен расслаблять гладкую мускулатуру. Дозы димедрола для детей в возрасте: 6 мес — 1 года: разовая 0,005 г, суточная 0,01 г; 2 лет: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3 — 4 лет: разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5 — 6 лет: разовая…

Кортикостероидные гормоны, безусловно, эффективны в лечении тяжелых аллергических болезней, но их применение ограничивается в связи с побочными явлениями, из которых наиболее опасно подавление функции коры надпочечников, синдром Кушинга. Полностью механизмы десенсибилизирующего действия кортикостероидов нельзя считать выясненными. Они влияют на проницаемость капилляров, подавляют воспалительную инфильтрацию, продукцию коллагена, по-видимому, через клеточный обмен. Они способны замедлять ресинтез гистамина,…

При бронхиальной астме в период отмены кортикостероидов показано их локальное применение в виде ингаляций. В настоящее время применяют аэрозольные препараты бекотид, бекломет по 2 — 3 раза в день в течение 2 — 3 нед [Clarke, 1983]. Возможно осложнение грибковой инфекцией. Резкий переход на ингаляции кортикостероидов также небезопасен из-за возможного развития недостаточности надпочечников. При аллергическом…

Интал оказался эффективным в лечении атонической бронхиальной астмы. Он помогает предотвращать приступы при контакте с аллергенами (при пылевой, пыльцевой сенсибилизации) и физическом напряжении. Интал дает некоторый эффект и при инфекционно-аллергической астме, но гораздо меньший. Он не купирует приступов бронхиальной астмы, и его назначение во время приступа нецелесообразно. Применяется путем ингаляций через специальный прибор «спинхалер» в…