Иммунотерапия

Иммунологические нарушения, выявленные при аллергических болезнях, позволяют патогенетически обосновать лечение. Прежде всего необходима элиминация аллергенов, по возможности на самых ранних этапах заболевания. Устранение пищевых и бытовых аллергенов, прекращение контакта с животными, приема лекарств приводили к явному клиническому улучшению.

Патогенетически обоснован и метод специфической гипосенсибилизации. Впервые примененная Noon в 1911 г. специфическая гипосенсибилизация широко используется как у взрослых, так и у детей. Ее эффективность подтверждена многочисленными исследованиями при бронхиальной астме, поллинозных риносинуитах. Недостаточную эффективность связывают либо с неполным включением причинно-значимых аллергенов, либо с малыми дозами. Иногда недостаточный эффект приписывается экспозиции неидентифицированного аллергена.

Обычно используют водные экстракты, главным недостатком которых остается необходимость частых инъекций. Однако этот метод дает меньше всего побочных реакций и наиболее часто применяется в детской практике. Эмульгированные масляные препараты дают побочные эффекты в виде инфильтратов, кист, стерильных абсцессов в области инъекций и могут даже вызвать феномены повышенной чувствительности IV типа. В эксперименте у мышей при введении больших доз минеральных масел получена миелома. Применение аллергенов на минеральных маслах у детей прекращено.

Большой интерес вызвали аллергоиды (утверждены Комитетом по аллергенам), приготовляемые из экстрактов пыльцы на формальдегиде, способные формировать блокирующие антитела, но обладающие значительно меньшей аллергенной активностью.

В наших наблюдениях [Соколова Т. С, Ванюков Н. В. и др., 1972; Соколова Т. С, Ботвиньева В. В. и др., 1983] специфическая гипосенсибилизация детей, страдающих атонической бронхиальной астмой, связанной с сенсибилизацией к домашней пыли и пыльце растений, оказалась эффективной. Использовали водно-солевой экстракт аллергенов и гель гидрата окиси алюминия (утверждается Комитетом по аллергенам).

Получены близкие по клинической эффективности положительные результаты — в 71, и 70% случаев соответственно.

Иммунологические механизмы действия сходны. Во время лечения и особенно в его конце в крови нарастали IgG- и IgA. Повышалось до нормы содержание Т-лимфоцитов и РБТЛ на ФГА. Можно полагать, что основным механизмом гипосенсибилизации являются образование блокирующих антител IgG, а возможно, и IgA, а также нормализация количества Т-лимфоцитов и Т-супрессоров. После специфической гипосенсибилизации показатели клеточного иммунитета снова снижались, что требует применения поддерживающих доз и повторных курсов.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин