12 марта 2009

Использование синтетических препаратов иммуномедиаторного действия

Положительный опыт специфической гипосенсибилизации при атонической бронхиальной астме освещен также в работах С. Ю. Каганова (1980), Г. М. Чистякова (1980), при поллинозах — А. И. Остроумова (1975), В. А. Лебедевой (1980), при пищевой аллергии — А. А. Эюбовой (1982), А. М. Потемкиной (1982). В этих работах предлагаются оригинальные методы специфической гипосенсибилизации.

Так, В. А. Лебедева и соавт. (1980) предлагают ингаляционную специфическую гипосенсибилизацию при поллинозах у детей и приводят ее положительные результаты. А. А. Эюбова (1982) при пищевой аллергии использовала пероральный метод, А. А. Потемкина (1982) также при пищевой аллергии предлагает сублингвадьный метод.

В связи с иммунологическими нарушениями, особенно со снижением уровня Т-клеток и частыми респираторными заболеваниями, в последние годы расширяют применение некоторых иммуномодулирующих препаратов при аллергических (атонических) болезнях у детей.

Уже в 50-е годы советские педиатры (Г. Н. Сперанский, С. Г. Звягинцева) считали необходимым воздействовать на реактивность детей, страдающих аллергией, предлагая для этой цели тканевую терапию, УФ-облучение, алоэ, пирогенал. В настоящее время у этих детей можно использовать препараты иммуномедиаторного действия, направленные на Т-клеточное звено иммунитета: левамизол, Т-активин, нуклеинат натрия, диуцифон [Петров Р. В., 1982; Лопухин Ю. М., 1982; Ярцев М. Н., 1983, 1984; Земсков А. М., 1984].

Левамизол применяли у часто болевших детей, страдавших аллергическими атоническими болезнями [Сидельников В. М., 1983]. Использовали его перед специфической гипосенсибилизацией у взрослых [Адо А. Д., Лобкова О. С, Шустова В. И., 1984].

Мы применяли левамизол у детей с аллергическими (атоническими) болезнями и исходно сниженным уровнем Т-клеток [Соколова Т. С. и др., 1979] в дозе 2,5 мг/(кг-сут) 2 раза в неделю в течение 4 — 8 нед в периоды наибольшей заболеваемости респираторными инфекциями. Дети наблюдались в течение 6 мес. Применение левамизола привело к снижению заболеваемости респираторными инфекциями по сравнению с контрольной группой.

Изучение иммунологических показателей выявило повышение количества Т-клеток, что совпадало с клиническими результатами. Возможно, применение левамизола перед специфической гипосенсибилизацией окажется перспективным. Нужно подчеркнуть, что использование синтетических препаратов иммуномедиаторного действия (левамизол) требует обязательного иммунологического контроля, так как он применяется при снижении количества Т-клеток, и контроля гематологического (опасность лейкопении).

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Иммунологические нарушения, выявленные при аллергических болезнях, позволяют патогенетически обосновать лечение. Прежде всего необходима элиминация аллергенов, по возможности на самых ранних этапах заболевания. Устранение пищевых и бытовых аллергенов, прекращение контакта с животными, приема лекарств приводили к явному клиническому улучшению. Патогенетически обоснован и метод специфической гипосенсибилизации. Впервые примененная Noon в 1911 г. специфическая гипосенсибилизация широко используется как…

Специфическую гипосенсибилизацию проводят у больных с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и другими аллергическими болезнями, если нельзя полностью исключить причинно-значимый аллерген из окружающей среды и контакт больного с ним неизбежен (домашняя пыль, пыльца растений, бактериальные аллергены). Если такое исключение возможно (животные, пищевые продукты и др.), то оно дает наилучший терапевтический эффект. Специфическое лечение проводится строго во…

Лечебная доза аллергена с каждой инъекцией последовательно увеличивается на 0,1 мл соответствующего разведения. Инъекции делают ежедневно (в поликлинике 2 раза в неделю) при аллергической и с интервалом 4 — 5 дней — при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Малые объемы (0,1 — 0,4 мл) следует вводить внутрикожно, а с 0,5 до-0,9 мл — подкожно в латеральную область…

При специфической гипосенсибилизации с гелем интервал между инъекциями составляет 7 дней. За больным после инъекции врач должен наблюдать в течение часа. При отсутствии выраженной местной реакции на дозу 0,1 мл 10-2 лечение можно продолжать по указанной выше схеме. Поданным клинических наблюдений, доза 0,1 мл 10-2 чаще становится конечной. При выраженной местной реакции (инфильтрат более 30…

В период специфической гипосенсибилизации можно применять только медикаменты, назначенные аллергологом. При довольно редко применяемом ингаляционном методе водно-солевой раствор аллергена (также по схеме) ребенок вдыхает через ингалятор в специальной камере с вытяжным шкафом. В. А. Лебедева этим методом получила хорошие результаты при поллинозах, пыльцевой и пылевой бронхиальной астме. При пищевой аллергии использовался оральный метод. Если аллерген…