12 марта 2009

Средства антимедиаторного действия

При бронхиальной астме в период отмены кортикостероидов показано их локальное применение в виде ингаляций. В настоящее время применяют аэрозольные препараты бекотид, бекломет по 2 — 3 раза в день в течение 2 — 3 нед [Clarke, 1983]. Возможно осложнение грибковой инфекцией. Резкий переход на ингаляции кортикостероидов также небезопасен из-за возможного развития недостаточности надпочечников.

При аллергическом рините (поллиноз) показано местное применение кортикостероидов (гнадион) через инсуффлятор. Кортикостероиды вводят в нос в порошке и каплях. Обычно в капли или мазь с эфедрином и димедролом добавляют эмульсию гидрокортизона.

При атопическом дерматите местно применяют кортикостероиды в виде мазей, иногда аэрозолей (флуцинар, фторокорт). Местное применение кортикостероидов меньше влияет на функцию надпочечников, однако при большой пораженной поверхности возможны побочные явления.

В 1950 г. Parrot и соавт. установили, что свойственная вдоровым людям способность инактивировать гистамин (гистаминопектическая активность) значительно снижена у больных аллергическими болезнями. Фиксация гистамина молекулами гамма-глобулина стимулирует эту активность.

На основе этой концепции был предложен препарат, состоящий из гистамина и сывороточного гамма-глобулина — гистаглобин. В нашей стране ЦОЛИПК выпускает сухой лиофизированный гистаглобулин. Гистаглобулин применялся при лечении бронхиальной астмы, экземы, крапивницы. Мы также применяли гистаглобулин при этих болезнях у детей и в ряде случаев получали временный положительный эффект.

Гистаглобулин назначали в период ремиссии на курс 4 — 5 инъекций препарата с интервалами 4 — 5 дней. Детям до 4 лет вводили последовательно 0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 мл гистаглобулина, 5 — 7 лет — от 0,3 до 1 мл, старше 7 лет — от 0,5 до 1,5 мл.

Однако дозы всегда индивидуальны. При высокой чувствительности к гистамину (что можно определить с помощью кожной пробы) независимо от возраста применяют маленькие дозы. Временное улучшение состояния наблюдалось приблизительно у 50% детей.

Противопоказания к применению гистаглобулина: острые заболевания, очаги инфекции в носоглотке, заболевания почек, печени, коллагенозы, а также реакции на гамма-глобулин в анамнезе и обнаружение в крови антигаммаглобулинов в высоких титрах. Изредка возможно усиление аллергических проявлений, снижение числа тромбоцитов.

Интал (син. ломудал, кромолин натрия) блокирует освобождение биологически активных веществ из тучных клеток, связанное как с воздействием специфических аллергенов, так и с некоторыми неаллергическими механизмами освобождения медиаторов [Гущин И. С. 1976- Altounyan, 1967].

В настоящее время интал широко используется в лечении бронхиальной астмы как у взрослых, так и у детей [Адрианоша Н. В., 1975; Соколова Т. С, Савельев В. П., 1975; Wuthrich, 1979; Charpin, 1980; Collins-Williams, 1973].

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



А. И. Остроумов (1975) применял у детей, больных поллинозом, «алпирал» — пиридиновый экстракт аллергена. При обоих методах хорошие результаты получены в 70% случаев. В 1963 г. Wortmann предложил оральную гипосенсибилизацию при поллинозах у детей, считая, что большая проницаемость для аллергенов слизистой оболочки кишечника и малая активность пищеварительных ферментов у детей будут способствовать положительному эффекту. Автор…

Не все известные эффекты гистамина одинаково угнетаются антигистаминными препаратами. По-видимому, реактивность в значительной мере индивидуальна. Антигистаминные препараты делятся также и по воздействию на H1— и Н2-репепторы гистамина. Они часто обладают антихолинергической активностью, но весьма различной, как и различным седативным действием. Меньше транквилизируют фенкарол, перновин, перитол, тавегил, диазолин, поэтому их лучше назначать школьникам, посещающим школу, занимающимся…

Димедрол Является активным противогистаминным средством, оказывает седативное и даже снотворное действие. Способен расслаблять гладкую мускулатуру. Дозы димедрола для детей в возрасте: 6 мес — 1 года: разовая 0,005 г, суточная 0,01 г; 2 лет: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3 — 4 лет: разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5 — 6 лет: разовая…

Кортикостероидные гормоны, безусловно, эффективны в лечении тяжелых аллергических болезней, но их применение ограничивается в связи с побочными явлениями, из которых наиболее опасно подавление функции коры надпочечников, синдром Кушинга. Полностью механизмы десенсибилизирующего действия кортикостероидов нельзя считать выясненными. Они влияют на проницаемость капилляров, подавляют воспалительную инфильтрацию, продукцию коллагена, по-видимому, через клеточный обмен. Они способны замедлять ресинтез гистамина,…

Интал оказался эффективным в лечении атонической бронхиальной астмы. Он помогает предотвращать приступы при контакте с аллергенами (при пылевой, пыльцевой сенсибилизации) и физическом напряжении. Интал дает некоторый эффект и при инфекционно-аллергической астме, но гораздо меньший. Он не купирует приступов бронхиальной астмы, и его назначение во время приступа нецелесообразно. Применяется путем ингаляций через специальный прибор «спинхалер» в…