12 марта 2009

Инталл и кетотифен

Интал оказался эффективным в лечении атонической бронхиальной астмы. Он помогает предотвращать приступы при контакте с аллергенами (при пылевой, пыльцевой сенсибилизации) и физическом напряжении. Интал дает некоторый эффект и при инфекционно-аллергической астме, но гораздо меньший. Он не купирует приступов бронхиальной астмы, и его назначение во время приступа нецелесообразно. Применяется путем ингаляций через специальный прибор «спинхалер» в виде порошка, расфасованного в капсулы.

Интал оказывает значительное профилактическое действие и в ряде случаев помогает отменить кортикостероиды у гормонозависимых больных бронхиальной астмой.

Даже при длительном применении интала обычно не наблюдается выраженных побочных явлений. Возможно некоторое раздражение слизистых оболочек глотки, в связи с чем интал не следует применять во время острых респираторных заболеваний.

Описаны случаи аллергии к инталу в виде крапивницы и альвеолита.

Интал выпускается для инсуффляций в нос (cromolyn) через специальный ингалятор и с успехом применяется при аллергическом рините, в частности при поллинозе.

Однако у детей первых лет жизни пользование спинхалером, требующее активного глубокого вдоха, затруднительно. В последние годы появилась возможность применения внутрь другого препарата, влияющего на освобождение биологически активных веществ, — кетотифена.

Кетотифен (син. задитен) обладает антианафилактическим действием, ингибирует освобождение медиаторов, особенно MDB-A, является антагонистом кальция. Оказывает антигистаминное действие, блокируя Hi-рецепторы гистамина.

Несмотря на сложность клинической оценки эффективности при аллергических болезнях, протекающих волнообразно, большинство исследователей отмечали улучшение при применении кетотифена как у взрослых, так и у детей [Craps, 1979, 1983; Ross, 1979; Goebel, Osvath, 1979; Vialatte, 1980; Spicak, 1983].

Мы применяли кетотифен в таблетках и в сиропе у 200 детей с различными аллергическими болезнями. Сироп назначали детям младшего возраста. Дозы препарата 0,125 мл/кг 2 раза в день или 0,25 мг/кг 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения — 4 — 12 нед. После 3 — 4 нед применения задитена у большинства детей наступало заметное улучшение.

При атопической бронхиальной астме у 80% детей уменьшались число и тяжесть приступов, что позволило отменить кортико-стероидные гормоны у получавших их. У большинства детей удалось прекратить инъекции бронхоспазмолитических препаратов и свести их прием к минимуму.

При атопическом дерматите у большинства детей уменьшались зуд и распространенность кожного процесса при достаточной длительности применения препарата.

У детей с поллинозами наблюдалось предупреждающее действие кетотифена, если его назначали не позже чем за 2 — 3 нед до цветения. В период цветения выраженность симптомов поллиноза значительно уменьшалась. Из побочных действий кетотифена можно отметить некоторую сонливость в первые дни лечения. У некоторых детей наблюдалась несколько избыточная прибавка массы тела. На картину крови, артериальное давление и сердечно-сосудистую деятельность кетотифен существенно не влиял.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



В период специфической гипосенсибилизации можно применять только медикаменты, назначенные аллергологом. При довольно редко применяемом ингаляционном методе водно-солевой раствор аллергена (также по схеме) ребенок вдыхает через ингалятор в специальной камере с вытяжным шкафом. В. А. Лебедева этим методом получила хорошие результаты при поллинозах, пыльцевой и пылевой бронхиальной астме. При пищевой аллергии использовался оральный метод. Если аллерген…

А. И. Остроумов (1975) применял у детей, больных поллинозом, «алпирал» — пиридиновый экстракт аллергена. При обоих методах хорошие результаты получены в 70% случаев. В 1963 г. Wortmann предложил оральную гипосенсибилизацию при поллинозах у детей, считая, что большая проницаемость для аллергенов слизистой оболочки кишечника и малая активность пищеварительных ферментов у детей будут способствовать положительному эффекту. Автор…

Не все известные эффекты гистамина одинаково угнетаются антигистаминными препаратами. По-видимому, реактивность в значительной мере индивидуальна. Антигистаминные препараты делятся также и по воздействию на H1— и Н2-репепторы гистамина. Они часто обладают антихолинергической активностью, но весьма различной, как и различным седативным действием. Меньше транквилизируют фенкарол, перновин, перитол, тавегил, диазолин, поэтому их лучше назначать школьникам, посещающим школу, занимающимся…

Димедрол Является активным противогистаминным средством, оказывает седативное и даже снотворное действие. Способен расслаблять гладкую мускулатуру. Дозы димедрола для детей в возрасте: 6 мес — 1 года: разовая 0,005 г, суточная 0,01 г; 2 лет: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3 — 4 лет: разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5 — 6 лет: разовая…

Кортикостероидные гормоны, безусловно, эффективны в лечении тяжелых аллергических болезней, но их применение ограничивается в связи с побочными явлениями, из которых наиболее опасно подавление функции коры надпочечников, синдром Кушинга. Полностью механизмы десенсибилизирующего действия кортикостероидов нельзя считать выясненными. Они влияют на проницаемость капилляров, подавляют воспалительную инфильтрацию, продукцию коллагена, по-видимому, через клеточный обмен. Они способны замедлять ресинтез гистамина,…