12 марта 2009

Лечение

Для лечения аллергических риносинуитов предложено множество методов, главным образом симптоматических.

А. Г. Лихачев и И. И. Гольдман (1967) предлагают устранять приступ аллергического риносинуита сосудосуживающими препаратами в виде капель в нос, но ряд авторов критически относятся к их назначению.

Так, например, М. И. Вольфкович (1961) считает их применение не только нецелесообразным, но и вредным. На нарушение трофики слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих препаратов указывает Л. Б. Дайняк (1966). Эти препараты можно использовать кратковременно и по четким показаниям.

По мнению Б. С. Преображенского и соавт. (1969), 1 — 5% раствор колларгола полностью заменяет сосудосуживающие препараты. В межприступный период лечение аллергического риносинуита принципиально такое же, как и других аллергических состояний. Оно в основном сводится к выявлению аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, и исключению контакта с ним.

Если аллерген выявить не удалось, то назначают симптоматическое лечение. На фоне неспецифического лечения проводится седативная терапия, направленная на снижение реактивности нервной системы. Показана санация очагов интеркуррентной инфекции [Лихачев А. Г., Гольдман И. П., 1967].

Одновременно назначают антигистаминные препараты, которые нейтрализуют избыточное количество гистамина в организме больного (парентерально и местно).

К антигистаминным препаратам относится и гистаглобулин. По данным Ю. П. Бородина (1966), Т. С. Соколовой (1971), Н. Г. Астафьевой с соавт. (1974), он достаточно эффективен при аллергических болезнях.

В последнее время широко применяют физиотерапевтические методы лечения [Беспалько Н. Н. и др., 1975]. Это назальный электрофорез с 0,5% раствором димедрола, 2% раствором хлорида кальция и др. Помимо местного фармакологического эффекта, при введении препарата на слизистую оболочку влияет и гальванический ток как биологический раздражитель.

Электрофорез с 2% раствором сульфата магния дает особенно хороший эффект при затянувшемся аллергическом риносинуите [Карачевцева Т. В. и др., 1976]. По данным этих исследователей, назальный электрофорез с сульфатом магния принес улучшение в 90% случаев, с хлоридом кальция — в 86,4%. Поле УВЧ и микроволновая терапия СВЧ при аллергических риносинуитах обусловили улучшение лишь у 37,5% больных.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Наиболее сильные приступы болезни бывают в школьном возрасте, а у дошкольников клинические проявления умеренные. При комбинированной сенсибилизации к пыльцевым, бытовым и бактериальным аллергенам возрастных различий в клиническом течении болезни нет. Несмотря на диагностическую ценность, риноскопия весьма субъективна и не дает точных сведений об эффективности проводимого лечения, поэтому используют дополнительные инструментальные методы. Одним из таких методов…

Для подтверждения диагноза при подозрении на полипоз или кисту применяют контрастную рентгенографию. Во время пункции в верхнечелюстную пазуху вводят рентгеноконтрастное вещество (йодолипол). Заполняя воздушное пространство верхнечелюстной пазухи, оно контурирует слизистую оболочку и обозначает патологические изменения. Однако следует помнить, что рентгеноконтрастное вещество вводится ребенку с аллергической настроенностью и возможна общая или местная реакция на препарат, содержащий…

Диагностике косвенно помогают данные об эффективности применявшегося ранее лечения. Так, например, улучшение от интала, антигистаминных препаратов указывает на аллергический генез болезни, а при отсутствии эффекта можно предположить нейрорефлекторный или инфекционный риносинуит. Решающими являются специфические методы диагностики in vivo и in vitro: кожные пробы; реакции Прауснитца — Кюстнера и дегрануляции тучных клеток; методы RAST и PRIST….

В наших исследованиях больным с аллергическими риносинуитами параллельно с определением специфических IgE ставили кожные пробы. Результаты данных тестов в большинстве совпадали. Иногда определение специфических IgE показывало более высокую чувствительность к отдельным аллергенам, а результаты кожных проб были сомнительными. Эозинофилию считают одним из постоянных признаков аллергических болезней, но в диагностике аллергических риносинуитов ее роль подвергается сомнению…

Положительное действие электрофореза на слизистую оболочку полости носа, а также фармакологический эффект препаратов позволили нам предложить назальный электрофорез интала. Имеются сообщения о положительном эффекте интала в виде ингаляций и капель в нос при аллергических ринитах, преимущественно у взрослых [Vargin G., 1981]. Определяли физико-химические параметры, устойчивость и подвижность интала в электрическом поле. Установлено, что интал под…