Патологические изменения а придаточных пазухах
Наиболее сильные приступы болезни бывают в школьном возрасте, а у дошкольников клинические проявления умеренные. При комбинированной сенсибилизации к пыльцевым, бытовым и бактериальным аллергенам возрастных различий в клиническом течении болезни нет.
Несмотря на диагностическую ценность, риноскопия весьма субъективна и не дает точных сведений об эффективности проводимого лечения, поэтому используют дополнительные инструментальные методы.
Одним из таких методов является определение проходимости носовых ходов. Носовое дыхание затрудняют отечность, гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин, обтурация носовых ходов полипами, слизистым содержимым или искривлением носовой перегородки, а чаще сочетание этих факторов.
Для объективного суждения о проходимости носовых ходов применяют виталограф. С его помощью определяют объем воздуха, проходящего через носовые ходы за единицу времени. Прибор может быть снабжен маской либо приставкой, позволяющей определять прохождение воздуха через каждую ноздрю отдельно. Риноманометр основан на сопротивлении воздушному потоку при дыхании. Пневмотахограф указывает на объем воздуха и скорость воздушной струи.
Для выявления патологических изменений в придаточных пазухах служит рентгенографическое исследование. Эти изменения зависят от стадии, длительности и характера сенсибилизации.
На начальной (пароксизмальной) стадии хронического аллергического риносинуита утолщение слизистой оболочки в придаточных пазухах носа выявляется меньше чем в половине случаев, оно обычно незначительное. В дальнейшем эти изменения становятся более существенными и определяются значительно чаще. При поллинозе рентгенологическая картина придаточных пазух носа непостоянная, она может быстро меняться.
Аллергические болезни, как правило, вызывают симметричную отечность слизистой оболочки придаточных пазух носа. В основном рентгенографически выявляется утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. У детей старшего возраста иногда можно определить кисты верхнечелюстных пазух, которые выглядят на рентгенограмме как шаровидные образования.
Диагноз может подтвердить пункция верхнечелюстных пазух (при введении иглы в кисту выделяется жидкость янтарного цвета). Начальная стадия полипозного риносинуита может стать находкой при рентгенографическом исследовании, когда определяется неровность контуров слизистой оболочки придаточных пазух.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Для лечения аллергических риносинуитов предложено множество методов, главным образом симптоматических. А. Г. Лихачев и И. И. Гольдман (1967) предлагают устранять приступ аллергического риносинуита сосудосуживающими препаратами в виде капель в нос, но ряд авторов критически относятся к их назначению. Так, например, М. И. Вольфкович (1961) считает их применение не только нецелесообразным, но и вредным. На нарушение…
Положительное действие электрофореза на слизистую оболочку полости носа, а также фармакологический эффект препаратов позволили нам предложить назальный электрофорез интала. Имеются сообщения о положительном эффекте интала в виде ингаляций и капель в нос при аллергических ринитах, преимущественно у взрослых [Vargin G., 1981]. Определяли физико-химические параметры, устойчивость и подвижность интала в электрическом поле. Установлено, что интал под…
Подготовка больных к лечению сложна, особенно при тяжелых формах аллергической патологии. Длительность курса затрудняет специфическую гипосенсибилизацию, на что указывают А. Д. Адо (1970), Т. С. Соколова (1971), Г. А. Коконбаева (1976). Если аллергический риносинуит не угрожает летальным исходом, то аллергическое поражение подсвязочного пространства представляет непосредственную опасность для жизни ребенка. Стенозу гортани подвержены дети с аллергической…
Аллергические болезни верхних дыхательных путей, особенно у детей, встречаются довольно часто. Слизистая оболочка носовых ходов первая вступает в контакт с ингаляционными аллергенами и сенсибилизируется. Это обусловливает высокую частоту аллергических риносинуитов. Аллергический риносинуит не опасен для жизни, но приступы снижают защитную функцию организма ребенка, а у школьников также резко отражаются на работоспособности. Аллергический риносинуит может проявляться…
Клиническая картина поллиноза обычно появляется внезапно, но возможны и продромальные признаки: головная боль, сонливость, субфебрилитет, плаксивость, раздражительность. У детей с бронхиальной астмой или астматическим бронхитом в анамнезе риносинуит вызывал обострение этих заболеваний. Затрудненное носовое дыхание возникает вследствие аллергического отека слизистой оболочки носовых раковин и скопления секрета. Постоянная обтурация, особенно одной ноздри, ощущение «носового клапана», которое…
