Клинические проявления и лечение
Дифференциальная диагностика проводится с токсическим воздействием лекарств, псевдоаллергическими реакциями, влиянием» инфекционных агентов.
Нужно иметь в виду частоту токсических реакций на лекарства, зависящих от передозировки или возникающих при терапевтических дозах вследствие замедления метаболизма или в связи с функциональной недостаточностью печени, почек. Возможны реакции, связанные с массивным бактериолизом под действием лекарств (например, синдром Яриша — Герсгеймера при лечении сифилиса).
Необходимо учитывать и возможные псевдоаллергические редакции — освобождение гистамина без участия иммунологических механизмов, под влиянием его либераторов:
-
полимиксина В;
-
хемотрипсина;
-
рентгеноконтрастных веществ.
Нужно исключить и ферментную недостаточность, а также дефицит системы комплемента.
Некоторые вирусные заболевания могут вызывать экзантемы. Очень похожие на экзантемы при лекарственной аллергии. В дифференциальной диагностике особое значение имеют анамнестические данные, клиническая картина заболевания, а также комплексное обследование, позволяющее диагностировать аллергическую реакцию или отвергнуть ее.
Все многообразие клинических проявлений лекарственной аллергии Л. И. Матуш (1982) предлагает классифицировать по следующим признакам:
- наружные (разнообразные кожные высыпания, а также поражения слизистых оболочек);
- локально-висцеральные (приступы удушья, ларингоспазм, миокардит, аллергический гастроэнтерит, аллергический гломерулонефрит);
- гематологические (агранулоцитарные и лейкопенические реакции, гемолитическая анемия);
- системные (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайелла и Стивенса — Джонсона).
В каждой группе предлагается определить тяжесть (легкое, среднетяжелое, тяжелое) и указать тип аллергической реакции.
Большинство зарубежных классификаций основаны на классификации Gell, Coombs (1975). Трудности заключаются в частом сочетании различных иммунологических механизмов.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла — острый токсический эпидермолиз, буллезный острый эритематоз, пемфигоид, аллергический буллезный дерматоз) сопровождается появлением пузырей, некрозом и лизисом эпидермиса. Впервые описан в 1956 г. Lyell под названием «токсический эпидермальный некролиз». В последние годы в связи с частым применением антибиотиков, особенно широкого спектра действия, случаи болезни Лайелла участились. Описано развитие синдрома Лайелла…
Слизистые оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также альвеолы и легочная паренхима весьма часто оказываются шоковыми органами при воздействии лекарственных аллергенов. Подсвязочный ларингит Медикаментозный аллерген может вызвать аллергические явления в подсвязочном пространстве гортани, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Возникают лающий кашель, сиплый голос, затруднение дыхания, часто одновременно с аллергическими реакциями на…
Аллергический альвеолит При ингаляции высокомолекулярных, большей частью органических лекарственных соединений (питуитрин, препараты гипофиза, производные нитрофурана, суксаметония) может развиться экзогенный аллергический альвеолит. Эта реакция (по типу феномена Артюса) может происходить в альвеолах одновременно с аллергической реакцией немедленного типа, т. е. приступом бронхиальной астмы, или изолированно. Лечение: устранение причинно-значимого аллергена, кортикостероидные препараты. Поражения слизистой оболочки полости рта,…
Лекарственная аллергия — аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство. Побочные явления лекарственной терапии можно разделить на связанные с фармакологическим действием лекарства, чаще зависящие от дозы, и не зависящие от дозы, связанные с иммунологическим ответом (аллергия или повышенная чувствительность) или с генетическими изменениями (идиосинкразия). Непереносимость (интолерантность) зависит от пониженного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата. Идиосинкразия…
По данным Л. А. Горячкиной с сотр. (1982), наиболее часто. (65%) вызывают аллергию антибиотики. По данным В. С. Приходько с соавт. (1976), при наблюдениях над 5475 детьми, леченными антибиотиками по поводу острых респираторных заболеваний и пневмонии, осложнения выявлены у 438, причем у 58% детей они были аллергическими. По данным С. Ю. Каганова и соавт. (1970),…
