Поражение респираторных органов
Слизистые оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также альвеолы и легочная паренхима весьма часто оказываются шоковыми органами при воздействии лекарственных аллергенов.
Подсвязочный ларингит
Медикаментозный аллерген может вызвать аллергические явления в подсвязочном пространстве гортани, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Возникают лающий кашель, сиплый голос, затруднение дыхания, часто одновременно с аллергическими реакциями на коже.
Лечение: отмена медикамента, назначение антигистаминных препаратов, отвлекающие тепловые процедуры, паровые ингаляции. В более тяжелых случаях при длительном течении применяют кортикостероидные препараты.
Бронхиальная астма
Ряд лекарств может вызвать приступы бронхиальной астмы: антибиотики (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин, неомицин и др.), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, пиразолон), другие медикаменты (АКТГ, трипсин, бром, йод и др.), а также вакцины, сыворотки и лечебные экстракты аллергенов. Наиболее часто приступ астмы вызывают пенициллин и ацетилсалициловая кислота. Мы наблюдали 25 детей, у которых впервые приступы астмы развились от применения пенициллина или бициллина, а после отмены этих препаратов состояние больных резко улучшалось.
Ацетилсалициловая кислота обычно вызывает приступ у больных, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с риносинуитом и полипозом ЛОР-органов. Это осложнение сопровождает 88 % всех случаев бронхиальной астмы у взрослых (Н. В. Адрианова). Есть мнение, что у таких больных имеется не только аллергическая реакция I типа, но и непосредственное освобождение гистамина, стимуляция кининовых рецепторов в легких или угнетение синтеза простагландинов. Другие салицилаты таких симптомов не вызывают.
Диагностика нередко затрудняется тем, что антибиотики и другие медикаменты назначают по поводу острых респираторных заболеваний. Врач нередко считает приступ следствием основного заболевания и не прекращает лечение антибиотиком, являющимся на самом деле причинно-значимым аллергеном. Диагностика in vitro может играть решающую роль в выяснении этого вопроса. Лечение: после исключения аллергена проводится по общим принципам лечения бронхиальной астмы.
Эозинофильный легочный инфильтрат
Описаны случаи развития эозинофильных легочных инфильтратов после применения различных медикаментов, в частности антибиотиков, сульфаниламидов, производных нитрофурана. Обычно эозинофильные инфильтраты диагностируют при рентгенологическом исследовании. Клинически у больных общее состояние обычно не нарушено, изменения исчезают быстро. Характерна высокая эозинофилия. Эозинофильные инфильтраты не требуют специального лечения, кроме отмены причинно-значимого аллергена и назначения антигистаминных препаратов.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Проведение провокационных проб абсолютно противопоказано больным, перенесшим аллергические реакции на данный медикамент. У детей старшего дошкольного и школьного возраста без указаний на аллергические реакции на медикамент в прошлом возможно проведение подъязычной пробы: 1/5 — 1/4 возрастной терапевтической дозы помещают под язык и ребенка просят держать лекарство под языком, не глотая, в течение3 — 5 мин….
Дифференциальная диагностика проводится с токсическим воздействием лекарств, псевдоаллергическими реакциями, влиянием» инфекционных агентов. Нужно иметь в виду частоту токсических реакций на лекарства, зависящих от передозировки или возникающих при терапевтических дозах вследствие замедления метаболизма или в связи с функциональной недостаточностью печени, почек. Возможны реакции, связанные с массивным бактериолизом под действием лекарств (например, синдром Яриша — Герсгеймера при…
Наиболее тяжелой формой немедленной аллергической реакции общего типа является анафилактический шок, возникающий после инъекции или приема внутрь лекарственных препаратов, профилактических прививок, переливания крови, плазмы, введения гамма-глобулина [Захарова Н. В., 1971; Бородин Ю. П., 1971; Каганов Ю. С, 1980; Лопатин А. С, 1983, и др.]. Относительно часто шок вызывают антибиотики, особенно пенициллин. Н. В. Адрианова (1984)…
Клиническая картина системной красной волчанки и ее варианты подробно изложены в работах Е. М. Тареева с соавт. (1965), С. Г. Левиной (1972) и др. В этих исследованиях подтверждается большое значение лекарственной аллергии в развитии болезни. При лекарственной аллергии способность развивать антинуклеарные антитела индуцируется лекарственными веществами, такими как гидралазин, изониазид, прокаинамид и др. Возникает синдром, сходный…
Впервые описан немецким невропатологом Quincke в 1882 г., нередко называется отеком Квинке. Морфологически это эквивалент крапивницы. К развитию отека может привести воздействие различных лекарственных аллергенов, введение вакцин, переливание плазмы, крови. Клиника Над кожей появляется быстро развивающаяся и нарастающая бледная припухлость, иногда достигающая очень больших размеров. Чаще отек локализуется в участках с рыхлой подкожной клетчаткой (лицо,…
