Поражение респираторных органов

Слизистые оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также альвеолы и легочная паренхима весьма часто оказываются шоковыми органами при воздействии лекарственных аллергенов.

Подсвязочный ларингит

Медикаментозный аллерген может вызвать аллергические явления в подсвязочном пространстве гортани, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Возникают лающий кашель, сиплый голос, затруднение дыхания, часто одновременно с аллергическими реакциями на коже.

Лечение: отмена медикамента, назначение антигистаминных препаратов, отвлекающие тепловые процедуры, паровые ингаляции. В более тяжелых случаях при длительном течении применяют кортикостероидные препараты.

Бронхиальная астма

Ряд лекарств может вызвать приступы бронхиальной астмы: антибиотики (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин, неомицин и др.), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, пиразолон), другие медикаменты (АКТГ, трипсин, бром, йод и др.), а также вакцины, сыворотки и лечебные экстракты аллергенов. Наиболее часто приступ астмы вызывают пенициллин и ацетилсалициловая кислота. Мы наблюдали 25 детей, у которых впервые приступы астмы развились от применения пенициллина или бициллина, а после отмены этих препаратов состояние больных резко улучшалось.

Ацетилсалициловая кислота обычно вызывает приступ у больных, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с риносинуитом и полипозом ЛОР-органов. Это осложнение сопровождает 88 % всех случаев бронхиальной астмы у взрослых (Н. В. Адрианова). Есть мнение, что у таких больных имеется не только аллергическая реакция I типа, но и непосредственное освобождение гистамина, стимуляция кининовых рецепторов в легких или угнетение синтеза простагландинов. Другие салицилаты таких симптомов не вызывают.

Диагностика нередко затрудняется тем, что антибиотики и другие медикаменты назначают по поводу острых респираторных заболеваний. Врач нередко считает приступ следствием основного заболевания и не прекращает лечение антибиотиком, являющимся на самом деле причинно-значимым аллергеном. Диагностика in vitro может играть решающую роль в выяснении этого вопроса. Лечение: после исключения аллергена проводится по общим принципам лечения бронхиальной астмы.

Эозинофильный легочный инфильтрат

Описаны случаи развития эозинофильных легочных инфильтратов после применения различных медикаментов, в частности антибиотиков, сульфаниламидов, производных нитрофурана. Обычно эозинофильные инфильтраты диагностируют при рентгенологическом исследовании. Клинически у больных общее состояние обычно не нарушено, изменения исчезают быстро. Характерна высокая эозинофилия. Эозинофильные инфильтраты не требуют специального лечения, кроме отмены причинно-значимого аллергена и назначения антигистаминных препаратов.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин