10 марта 2009

Поражение респираторных органов

Слизистые оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также альвеолы и легочная паренхима весьма часто оказываются шоковыми органами при воздействии лекарственных аллергенов.

Подсвязочный ларингит

Медикаментозный аллерген может вызвать аллергические явления в подсвязочном пространстве гортани, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Возникают лающий кашель, сиплый голос, затруднение дыхания, часто одновременно с аллергическими реакциями на коже.

Лечение: отмена медикамента, назначение антигистаминных препаратов, отвлекающие тепловые процедуры, паровые ингаляции. В более тяжелых случаях при длительном течении применяют кортикостероидные препараты.

Бронхиальная астма

Ряд лекарств может вызвать приступы бронхиальной астмы: антибиотики (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин, неомицин и др.), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, индометацин, пиразолон), другие медикаменты (АКТГ, трипсин, бром, йод и др.), а также вакцины, сыворотки и лечебные экстракты аллергенов. Наиболее часто приступ астмы вызывают пенициллин и ацетилсалициловая кислота. Мы наблюдали 25 детей, у которых впервые приступы астмы развились от применения пенициллина или бициллина, а после отмены этих препаратов состояние больных резко улучшалось.

Ацетилсалициловая кислота обычно вызывает приступ у больных, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с риносинуитом и полипозом ЛОР-органов. Это осложнение сопровождает 88 % всех случаев бронхиальной астмы у взрослых (Н. В. Адрианова). Есть мнение, что у таких больных имеется не только аллергическая реакция I типа, но и непосредственное освобождение гистамина, стимуляция кининовых рецепторов в легких или угнетение синтеза простагландинов. Другие салицилаты таких симптомов не вызывают.

Диагностика нередко затрудняется тем, что антибиотики и другие медикаменты назначают по поводу острых респираторных заболеваний. Врач нередко считает приступ следствием основного заболевания и не прекращает лечение антибиотиком, являющимся на самом деле причинно-значимым аллергеном. Диагностика in vitro может играть решающую роль в выяснении этого вопроса. Лечение: после исключения аллергена проводится по общим принципам лечения бронхиальной астмы.

Эозинофильный легочный инфильтрат

Описаны случаи развития эозинофильных легочных инфильтратов после применения различных медикаментов, в частности антибиотиков, сульфаниламидов, производных нитрофурана. Обычно эозинофильные инфильтраты диагностируют при рентгенологическом исследовании. Клинически у больных общее состояние обычно не нарушено, изменения исчезают быстро. Характерна высокая эозинофилия. Эозинофильные инфильтраты не требуют специального лечения, кроме отмены причинно-значимого аллергена и назначения антигистаминных препаратов.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Аллергический альвеолит При ингаляции высокомолекулярных, большей частью органических лекарственных соединений (питуитрин, препараты гипофиза, производные нитрофурана, суксаметония) может развиться экзогенный аллергический альвеолит. Эта реакция (по типу феномена Артюса) может происходить в альвеолах одновременно с аллергической реакцией немедленного типа, т. е. приступом бронхиальной астмы, или изолированно. Лечение: устранение причинно-значимого аллергена, кортикостероидные препараты. Поражения слизистой оболочки полости рта,…

Лекарственная аллергия — аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство. Побочные явления лекарственной терапии можно разделить на связанные с фармакологическим действием лекарства, чаще зависящие от дозы, и не зависящие от дозы, связанные с иммунологическим ответом (аллергия или повышенная чувствительность) или с генетическими изменениями (идиосинкразия). Непереносимость (интолерантность) зависит от пониженного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата. Идиосинкразия…

По данным Л. А. Горячкиной с сотр. (1982), наиболее часто. (65%) вызывают аллергию антибиотики. По данным В. С. Приходько с соавт. (1976), при наблюдениях над 5475 детьми, леченными антибиотиками по поводу острых респираторных заболеваний и пневмонии, осложнения выявлены у 438, причем у 58% детей они были аллергическими. По данным С. Ю. Каганова и соавт. (1970),…

Особую склонность к лекарственной аллергии проявляют больные, страдающие коллагенозами, гнойными и грибковыми поражениями, экземой [Желтаков М. М., Сомов Б. П., 1968]. По данным Ю. П. Бородина (1976), лекарственная аллергия развивается у 30% лиц, страдающих кожными болезнями, у 20% взрослых с аллергическими болезнями. У детей аллергические реакции на медикаменты развиваются реже, чем у взрослых, но при…

Основным механизмом реакции 3-го типа является образование в сосудистом русле иммунных комплексов из антигенов и антител, которые откладываются на клеточных мембранах кровеносных сосудов. Наиболее часто и сильно повреждаются почки и кожа, (феномен Артюса, системная красная волчанка, гломерулонефрит, сывороточная болезнь). Реакции этого типа, в частности, вызывает пенициллин. Имеются многочисленные наблюдения, в которых применение пенициллина привело к…