10 марта 2009

Групповые и перекрестные реакции

По данным Л. А. Горячкиной с сотр. (1982), наиболее часто. (65%) вызывают аллергию антибиотики. По данным В. С. Приходько с соавт. (1976), при наблюдениях над 5475 детьми, леченными антибиотиками по поводу острых респираторных заболеваний и пневмонии, осложнения выявлены у 438, причем у 58% детей они были аллергическими.

По данным С. Ю. Каганова и соавт. (1970), у 4,5% детей больных различными формами бронхиальной астмы, развились аллергические реакции к антибиотикам. По данным А. К. Светловой (1978), такие реакции развились более чем у 20% детей, леченных антибиотиками по поводу респираторной патологии.

Столь большие различия приведенных данных можно объяснить рядом причин.

Так, развитие аллергических реакций зависит не только от сенсибилизирующей способности медикамента, но и от его дозы, способа применения и главным образом от измененной реактивности организма ребенка. Большие дозы быстрее приводят к развитию аллергических реакций, но у ребенка с конституциональной предрасположенностью к аллергическим реакциям, полиаллергией, высокой сенсибилизацией и при частом назначении антибиотиков они могут развиваться уже при небольших дозах медикаментов.

Очень велика опасность сенсибилизации при применении лекарств на кожу и слизистые оболочки [Желтаков М. М., Сомов Б. П., 1968], несколько меньше при введении внутрь. Так, внутримышечное применение пенициллина приводит к аллергическим реакциям в 1 — 2% случаев, местное применение — в 5 — 12% случаев, а ингаляции — в 15% случаев. В связи с этим мы: совершенно не применяем ингаляции с пенициллином и другими антибиотиками, особенно детям с аллергическим диатезом, и избегаем их местного назначения.

Сильно сенсибилизирует интермиттирующее применение антибиотиков и депонирующих препаратов, так как это вызывает особенно заметное нарастание антител.

Большое значение имеют групповые и перекрестные реакции. Групповую реакцию у различных препаратов объясняет общность структуры не всей молекулы вещества, а ее части, группы. Антитела при этом могут вырабатываться на ряд медикаментов, содержащих аналогичную группу. В таких случаях аллергическая реакция может развиться при первом применении медикамента с той группой, к которой больной уже снсибилизирован. Известно, что при развившейся лекарственной аллергии облегчается сенсибилизация к другим лекарственным веществам.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Особую склонность к лекарственной аллергии проявляют больные, страдающие коллагенозами, гнойными и грибковыми поражениями, экземой [Желтаков М. М., Сомов Б. П., 1968]. По данным Ю. П. Бородина (1976), лекарственная аллергия развивается у 30% лиц, страдающих кожными болезнями, у 20% взрослых с аллергическими болезнями. У детей аллергические реакции на медикаменты развиваются реже, чем у взрослых, но при…

Основным механизмом реакции 3-го типа является образование в сосудистом русле иммунных комплексов из антигенов и антител, которые откладываются на клеточных мембранах кровеносных сосудов. Наиболее часто и сильно повреждаются почки и кожа, (феномен Артюса, системная красная волчанка, гломерулонефрит, сывороточная болезнь). Реакции этого типа, в частности, вызывает пенициллин. Имеются многочисленные наблюдения, в которых применение пенициллина привело к…

Для педиатров первостепенное значение имеют тщательный сбор аллергологического анамнеза, клиническое наблюдение за больным, фиксация всех клинических проявлений при назначении медикамента, систематические клинико-лабораторные исследования. Такое наблюдение значительно легче осуществлять в стационаре и труднее — в поликлинике, так как прием лекарств остается вне врачебного контроля и к врачу ребенок попадает с уже развившимися проявлениями. Диагностика особенно затруднена,…

Проведение провокационных проб абсолютно противопоказано больным, перенесшим аллергические реакции на данный медикамент. У детей старшего дошкольного и школьного возраста без указаний на аллергические реакции на медикамент в прошлом возможно проведение подъязычной пробы: 1/5 — 1/4 возрастной терапевтической дозы помещают под язык и ребенка просят держать лекарство под языком, не глотая, в течение3 — 5 мин….

Дифференциальная диагностика проводится с токсическим воздействием лекарств, псевдоаллергическими реакциями, влиянием» инфекционных агентов. Нужно иметь в виду частоту токсических реакций на лекарства, зависящих от передозировки или возникающих при терапевтических дозах вследствие замедления метаболизма или в связи с функциональной недостаточностью печени, почек. Возможны реакции, связанные с массивным бактериолизом под действием лекарств (например, синдром Яриша — Герсгеймера при…