10 марта 2009

Побочные явления лекарственной терапии

Лекарственная аллергия — аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство. Побочные явления лекарственной терапии можно разделить на связанные с фармакологическим действием лекарства, чаще зависящие от дозы, и не зависящие от дозы, связанные с иммунологическим ответом (аллергия или повышенная чувствительность) или с генетическими изменениями (идиосинкразия).

Непереносимость (интолерантность) зависит от пониженного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата. Идиосинкразия наблюдается у лиц с наследственными метаболическими дефектами или ферментной недостаточностью, которые в нормальных условиях не проявляются и становятся клинически манифестными после употребления определенных лекарственных веществ. Наиболее известным примером такой реакции является гемолитическая анемия после употребления примахина у лиц с дефицитом фермента глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы.

Аллергия или повышенная чувствительность — реакции, в патогенезе которых ведущую роль играют иммунологические механизмы. Псевдоаллергические реакции имеют аналогичные клинические проявления и сходные патогенетические механизмы (освобождение биологически активных веществ), но не обусловлены иммунологическими нарушениями.

А. С. Лопатин (1983) представил клинико-статистический анализ побочных реакций и осложнений антибиотикотерапии у взрослых больных, причем в 79,7%, по его данным, лекарственная патология имела аллергический генез. Поражения чаще вызывали пенициллины (51,5%), тетрациклины (18%), стрептомицин и содержащие его препараты (11,5%), левомицетин и синтомицин, (11,7%). С. М. Навашин (1976) указывает, что аллергические реакции в связи с применением пенициллина развиваются у 2 — 5% больных.

По данным Ю. П. Бородина (1982), наиболее часто аллергические осложнения вызывались пенициллинами и сульфаниламидными препаратами, рентгеноконтрастными веществами (йод и его препараты), анестетиками и витаминами группы В.

Н. М. Молоденкова (1982) проанализировала 2086 случаев реакций на медикаменты (за 10 лет работы), из них 72,4% были аллергического генеза, причем на первом месте стояли пенициллин, бициллин, ампициллин, затем стрептомицин, сульфаниламидные препараты, олететрин.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Мы наблюдали многоформную эритему у детей в связи с применением пенициллина, сульфаниламидных препаратов, фенобарбитала, пирамидона, ацетилсалициловой кислоты, рентгеноконтрастных веществ, чаще при сочетании с инфекциями. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и общего недомогания, но может начинаться и без выраженной лихорадочной реакции. Нередко появляются боли в мышцах, суставах, головная боль. Могут быть симптомы поражения внутренних…

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла — острый токсический эпидермолиз, буллезный острый эритематоз, пемфигоид, аллергический буллезный дерматоз) сопровождается появлением пузырей, некрозом и лизисом эпидермиса. Впервые описан в 1956 г. Lyell под названием «токсический эпидермальный некролиз». В последние годы в связи с частым применением антибиотиков, особенно широкого спектра действия, случаи болезни Лайелла участились. Описано развитие синдрома Лайелла…

Слизистые оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также альвеолы и легочная паренхима весьма часто оказываются шоковыми органами при воздействии лекарственных аллергенов. Подсвязочный ларингит Медикаментозный аллерген может вызвать аллергические явления в подсвязочном пространстве гортани, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Возникают лающий кашель, сиплый голос, затруднение дыхания, часто одновременно с аллергическими реакциями на…

Аллергический альвеолит При ингаляции высокомолекулярных, большей частью органических лекарственных соединений (питуитрин, препараты гипофиза, производные нитрофурана, суксаметония) может развиться экзогенный аллергический альвеолит. Эта реакция (по типу феномена Артюса) может происходить в альвеолах одновременно с аллергической реакцией немедленного типа, т. е. приступом бронхиальной астмы, или изолированно. Лечение: устранение причинно-значимого аллергена, кортикостероидные препараты. Поражения слизистой оболочки полости рта,…

По данным Л. А. Горячкиной с сотр. (1982), наиболее часто. (65%) вызывают аллергию антибиотики. По данным В. С. Приходько с соавт. (1976), при наблюдениях над 5475 детьми, леченными антибиотиками по поводу острых респираторных заболеваний и пневмонии, осложнения выявлены у 438, причем у 58% детей они были аллергическими. По данным С. Ю. Каганова и соавт. (1970),…