10 марта 2009

Аллергическая тромбоцитопения

Заболевание развивается вскоре после приема сенсибилизирующего медикамента. Описана тромбоцитопения после применения барбитуратов, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов висмута, мышьяка, введения сывороток. Главную роль играют аллергические реакции III типа и аутоиммунные реакции.

Клиника: внезапное начало, озноб, лихорадка, кровотечение из слизистых оболочек, распространенная кожная геморрагическая пурпура, значительное падение числа тромбоцитов в периферической крови. В костном мозге изменения отсутствуют и только в тяжелых случаях происходит разрушение мегакариоцитарной системы.

Прогноз обычно благоприятный при условии прекращения воздействия медикаментозного аллергена, за исключением случаев с кровоизлиянием в жизненно важные центры.

Лечение: витамины С, Г, К, хлорид кальция, в более тяжелых случаях — кортикостероидные гормоны. По показаниям — переливание тромбоцитной массы. Спленэктомия при медикаментозных тромбоцитопениях обычно не показана.

Поражения кожи

Крапивница — классическое проявление аллергической реакции немедленного типа, связанное с высвобождением гистамина в ответ на различные лекарственные аллергены (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и др.).

Клиника

Чаще крапивница появляется внезапно, но иногда ей предшествуют и затем сопутствуют слабость, головная боль, озноб, артралгии. На коже появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком.

Они бывают различных размеров: от 3 — 4 до 20 — 25 мм я больше, иногда сливаются, принимают различные очертания — кольца, овала, кленового листа, могут располагаться на самых различных частях тела. Крапивница обычно сопровождается мучительным зудом, иногда повышением температуры. В крови наблюдается эозинофилия, иногда значительная. Если исключение аллергена затруднительно или невозможно, то крапивница часто рецидивирует и может стать затяжной и хронической. Хроническая крапивница нередко наблюдается при пищевой аллергии у детей с сохраняющимися очагами инферции и бактериальной сенсибилизацией, а также при сочетании пищевой и лекарственной аллергии.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.

Лечение такое же, как и при отеке Квинке. Необходимы исключение медикамента, действующего как аллерген, санация очагов хронической инфекции, применение антигистаминных препаратов, соблюдение диеты. В периоде ремиссии возможно осторожное введение гистаглобулина, если нет реакции на применение гамма-глобулина в анамнезе.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Лекарственная аллергия — аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство. Побочные явления лекарственной терапии можно разделить на связанные с фармакологическим действием лекарства, чаще зависящие от дозы, и не зависящие от дозы, связанные с иммунологическим ответом (аллергия или повышенная чувствительность) или с генетическими изменениями (идиосинкразия). Непереносимость (интолерантность) зависит от пониженного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата. Идиосинкразия…

По данным Л. А. Горячкиной с сотр. (1982), наиболее часто. (65%) вызывают аллергию антибиотики. По данным В. С. Приходько с соавт. (1976), при наблюдениях над 5475 детьми, леченными антибиотиками по поводу острых респираторных заболеваний и пневмонии, осложнения выявлены у 438, причем у 58% детей они были аллергическими. По данным С. Ю. Каганова и соавт. (1970),…

Особую склонность к лекарственной аллергии проявляют больные, страдающие коллагенозами, гнойными и грибковыми поражениями, экземой [Желтаков М. М., Сомов Б. П., 1968]. По данным Ю. П. Бородина (1976), лекарственная аллергия развивается у 30% лиц, страдающих кожными болезнями, у 20% взрослых с аллергическими болезнями. У детей аллергические реакции на медикаменты развиваются реже, чем у взрослых, но при…

Основным механизмом реакции 3-го типа является образование в сосудистом русле иммунных комплексов из антигенов и антител, которые откладываются на клеточных мембранах кровеносных сосудов. Наиболее часто и сильно повреждаются почки и кожа, (феномен Артюса, системная красная волчанка, гломерулонефрит, сывороточная болезнь). Реакции этого типа, в частности, вызывает пенициллин. Имеются многочисленные наблюдения, в которых применение пенициллина привело к…

Для педиатров первостепенное значение имеют тщательный сбор аллергологического анамнеза, клиническое наблюдение за больным, фиксация всех клинических проявлений при назначении медикамента, систематические клинико-лабораторные исследования. Такое наблюдение значительно легче осуществлять в стационаре и труднее — в поликлинике, так как прием лекарств остается вне врачебного контроля и к врачу ребенок попадает с уже развившимися проявлениями. Диагностика особенно затруднена,…