10 марта 2009

Аллергическая тромбоцитопения

Заболевание развивается вскоре после приема сенсибилизирующего медикамента. Описана тромбоцитопения после применения барбитуратов, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов висмута, мышьяка, введения сывороток. Главную роль играют аллергические реакции III типа и аутоиммунные реакции.

Клиника: внезапное начало, озноб, лихорадка, кровотечение из слизистых оболочек, распространенная кожная геморрагическая пурпура, значительное падение числа тромбоцитов в периферической крови. В костном мозге изменения отсутствуют и только в тяжелых случаях происходит разрушение мегакариоцитарной системы.

Прогноз обычно благоприятный при условии прекращения воздействия медикаментозного аллергена, за исключением случаев с кровоизлиянием в жизненно важные центры.

Лечение: витамины С, Г, К, хлорид кальция, в более тяжелых случаях — кортикостероидные гормоны. По показаниям — переливание тромбоцитной массы. Спленэктомия при медикаментозных тромбоцитопениях обычно не показана.

Поражения кожи

Крапивница — классическое проявление аллергической реакции немедленного типа, связанное с высвобождением гистамина в ответ на различные лекарственные аллергены (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и др.).

Клиника

Чаще крапивница появляется внезапно, но иногда ей предшествуют и затем сопутствуют слабость, головная боль, озноб, артралгии. На коже появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком.

Они бывают различных размеров: от 3 — 4 до 20 — 25 мм я больше, иногда сливаются, принимают различные очертания — кольца, овала, кленового листа, могут располагаться на самых различных частях тела. Крапивница обычно сопровождается мучительным зудом, иногда повышением температуры. В крови наблюдается эозинофилия, иногда значительная. Если исключение аллергена затруднительно или невозможно, то крапивница часто рецидивирует и может стать затяжной и хронической. Хроническая крапивница нередко наблюдается при пищевой аллергии у детей с сохраняющимися очагами инферции и бактериальной сенсибилизацией, а также при сочетании пищевой и лекарственной аллергии.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.

Лечение такое же, как и при отеке Квинке. Необходимы исключение медикамента, действующего как аллерген, санация очагов хронической инфекции, применение антигистаминных препаратов, соблюдение диеты. В периоде ремиссии возможно осторожное введение гистаглобулина, если нет реакции на применение гамма-глобулина в анамнезе.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Мы наблюдали многоформную эритему у детей в связи с применением пенициллина, сульфаниламидных препаратов, фенобарбитала, пирамидона, ацетилсалициловой кислоты, рентгеноконтрастных веществ, чаще при сочетании с инфекциями. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и общего недомогания, но может начинаться и без выраженной лихорадочной реакции. Нередко появляются боли в мышцах, суставах, головная боль. Могут быть симптомы поражения внутренних…

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла — острый токсический эпидермолиз, буллезный острый эритематоз, пемфигоид, аллергический буллезный дерматоз) сопровождается появлением пузырей, некрозом и лизисом эпидермиса. Впервые описан в 1956 г. Lyell под названием «токсический эпидермальный некролиз». В последние годы в связи с частым применением антибиотиков, особенно широкого спектра действия, случаи болезни Лайелла участились. Описано развитие синдрома Лайелла…

Слизистые оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также альвеолы и легочная паренхима весьма часто оказываются шоковыми органами при воздействии лекарственных аллергенов. Подсвязочный ларингит Медикаментозный аллерген может вызвать аллергические явления в подсвязочном пространстве гортани, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Возникают лающий кашель, сиплый голос, затруднение дыхания, часто одновременно с аллергическими реакциями на…

Аллергический альвеолит При ингаляции высокомолекулярных, большей частью органических лекарственных соединений (питуитрин, препараты гипофиза, производные нитрофурана, суксаметония) может развиться экзогенный аллергический альвеолит. Эта реакция (по типу феномена Артюса) может происходить в альвеолах одновременно с аллергической реакцией немедленного типа, т. е. приступом бронхиальной астмы, или изолированно. Лечение: устранение причинно-значимого аллергена, кортикостероидные препараты. Поражения слизистой оболочки полости рта,…

Лекарственная аллергия — аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство. Побочные явления лекарственной терапии можно разделить на связанные с фармакологическим действием лекарства, чаще зависящие от дозы, и не зависящие от дозы, связанные с иммунологическим ответом (аллергия или повышенная чувствительность) или с генетическими изменениями (идиосинкразия). Непереносимость (интолерантность) зависит от пониженного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата. Идиосинкразия…