10 марта 2009

Системная красная волчанка

Клиническая картина системной красной волчанки и ее варианты подробно изложены в работах Е. М. Тареева с соавт. (1965), С. Г. Левиной (1972) и др. В этих исследованиях подтверждается большое значение лекарственной аллергии в развитии болезни.

При лекарственной аллергии способность развивать антинуклеарные антитела индуцируется лекарственными веществами, такими как гидралазин, изониазид, прокаинамид и др. Возникает синдром, сходный с системной красной волчанкой. Диагноз подтверждается обнаружением LE-клеток, увеличением уровня гамма-глобулина в крови. Определенное значение имеет применение лекарств в анамнезе.

Клиника

При более легкой форме поражается преимущественно кожа, при более тяжелой — волчанка развивается как системное заболевание. В центре лица появляется характерная эритематозная «бабочка», поражается кожа ушей, головы и конечностей. Измененные ткани резко отграничены от здоровых, часто бывает сильный зуд. Иногда лицо отечно и покрыто множественными эритематозными и папулезными элементами, а также пузырьками, которые могут распространяться по всему телу.

Симптомы многообразны и полиморфны. Нередки крапивница, отек Квинке, геморрагические высыпания, бывают миозиты, суставные явления, поражения миокарда и перикарда, легких и плевры. Лечение. Назначают кортикостероидные гормоны, антигистаминные препараты.

Узелковый периартериит может развиваться в связи с терапией сульфаниламидами, пиразолоновыми производными, антибиотиками. Нередко выявляются очаги сопутствующей инфекции. М. А. Скворцов (I960) считает возможной причиной болезни внутриутробную сенсибилизацию.

Патоморфологически узелковый периартериит характеризуется поражением мелких артериол. После эозинофильно-гистиоциарной инфильтрации появляются узелки и сосудистые аневризмы, фибринозное воспаление и последующая облитерация сосудов. Возможны некроз, образование тромбов. Основой изменений считают отложение иммунных комплексов. Реакция развивается по III и IV (замедленному) типам.

Клиника заболевания полиморфна и напоминает таковую при диссеминированной красной волчанке (повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита, боли в конечностях, животе, ангиоспазмы, с которыми связано повышение артериального давления). Часто бывают различные кожные высыпания (уртикарные, эритематозные). Характерной считается розовая, с цианотическим оттенком сыпь с «мраморным рисунком», типичны появляющиеся подкожно по ходу сосудов болезненные узелки (у детей обнаруживаются нечасто).

Поражаются различные органы, кожа, мышцы, суставы, нервная система, часто страдают сердце, желудочно-кишечный тракт. Изменения желудочно-кишечного тракта могут быть настолько резкими, что заставляют подозревать дизентерию. Постепенно прогрессируют похудание, атрофия мышц. Характерны высокий лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия. Диагностика трудна в связи с большим полиморфизмом симптомов, но все же возможна, особенно при морфологическом исследовании биоптата. Нередко диагноз устанавливается посмертно.

Прогноз сомнительный, возможно выздоровление при своевременном устранении сенсибилизирующих факторов и лечении кортикостероидами.

Лечение: кортикостероидные гормоны, устранение сенсибилизирующих воздействий.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Читайте далее:



Мы наблюдали многоформную эритему у детей в связи с применением пенициллина, сульфаниламидных препаратов, фенобарбитала, пирамидона, ацетилсалициловой кислоты, рентгеноконтрастных веществ, чаще при сочетании с инфекциями. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и общего недомогания, но может начинаться и без выраженной лихорадочной реакции. Нередко появляются боли в мышцах, суставах, головная боль. Могут быть симптомы поражения внутренних…

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла — острый токсический эпидермолиз, буллезный острый эритематоз, пемфигоид, аллергический буллезный дерматоз) сопровождается появлением пузырей, некрозом и лизисом эпидермиса. Впервые описан в 1956 г. Lyell под названием «токсический эпидермальный некролиз». В последние годы в связи с частым применением антибиотиков, особенно широкого спектра действия, случаи болезни Лайелла участились. Описано развитие синдрома Лайелла…

Слизистые оболочки носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также альвеолы и легочная паренхима весьма часто оказываются шоковыми органами при воздействии лекарственных аллергенов. Подсвязочный ларингит Медикаментозный аллерген может вызвать аллергические явления в подсвязочном пространстве гортани, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Возникают лающий кашель, сиплый голос, затруднение дыхания, часто одновременно с аллергическими реакциями на…

Аллергический альвеолит При ингаляции высокомолекулярных, большей частью органических лекарственных соединений (питуитрин, препараты гипофиза, производные нитрофурана, суксаметония) может развиться экзогенный аллергический альвеолит. Эта реакция (по типу феномена Артюса) может происходить в альвеолах одновременно с аллергической реакцией немедленного типа, т. е. приступом бронхиальной астмы, или изолированно. Лечение: устранение причинно-значимого аллергена, кортикостероидные препараты. Поражения слизистой оболочки полости рта,…

Лекарственная аллергия — аллергическая реакция на какое-либо лекарственное средство. Побочные явления лекарственной терапии можно разделить на связанные с фармакологическим действием лекарства, чаще зависящие от дозы, и не зависящие от дозы, связанные с иммунологическим ответом (аллергия или повышенная чувствительность) или с генетическими изменениями (идиосинкразия). Непереносимость (интолерантность) зависит от пониженного порога нормального фармакологического действия лекарственного препарата. Идиосинкразия…