Инволюции по мнению С. А. Суханова
С. А. Суханов считал инволюции лишь «фоном», на котором могут развиваться различные эндогенные и органические формы. Ряд особенностей поздней шизофрении, в том числе возможность позднего обострения «латентной» (вялой) шизофрении, отметил П. М. Зиновьев (1932).
Общеизвестна и интенсивная научная разработка с 1920— 1930 гг. учения о поздних психозах (пресенильных, инволюционных) в советской психиатрии (М. П. Андреев, Г. Г. БойноРодзевич, Т. А. Гейер, В. А. Гиляровский, Р. Е. Люстерник, В. П. Осипов, А. 3. Розенберг, П. Д. Фридман, несколько позднее А. Ф. Давыдова, С. Г. Жислин, Н. Н. Лебедева, А. В. Снежневский, В. Н. Фаворина и др.). Изложение содержания этих довольно широко известных работ выходило бы далеко за рамки и задачи этого обзора. Мы ограничимся следующими замечаниями:
- В большинстве работ (Т. А. Гейер, Р. Е. Люстерник и др.) признается существование самостоятельных пресенильных (инволюционных) психозов, причем выделяются главным образом те формы, о которых думал и Kraepelin, — меланхолия, параноиды, редкие кататонические формы и так называемая инволюционная, или климактерическая, истерия. Несмотря на известные различия во взглядах на объем и границы этих форм, признание самостоятельных инволюционных психозов в дальнейшем прочно вошло в практику советской психиатрии.
- Сравнительно рано установилось мнение о том, что инволюционный возраст придает сходную клиническую окраску различным заболеваниям и группа «инволюционных психозов» по этой причине является сборной, т. е. наряду с поздними формами эндогенных психозов содержит и самостоятельные, или органические (В. А. Гиляровский, В. П. Осипов и др.).
- Сравнительно реже встречались работы с тенденцией к расширительной трактовке той или другой группы, как, например, работа М. П. Андреева, включающего в пресенильные психозы и случаи с типичным для поздней шизофрении прогредиентным течением, или работы А. 3. Розенберга, П. Д. Фридман и др., в которых, наоборот, отмечается тенденция к некоторому расширению поздних шизофренических психозов за счет ряда особых инволюционных форм.
- В ходе этих исследований были выделены некоторые особые формы инволюционных психозов, относительно мало разработанные в зарубежной психиатрии: злокачественно протекающие (А. В. Снежневский), инволюционные галлюцинозы (С. Г. Жислин).
- Была выдвинута, особенно в результате исследований С. Г. Жислина, особая патогенетическая концепция, согласно которой инволюционные психозы принципиально отличаются от эндогенных заболеваний более раннего возраста.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
У больных давней непрерывно текущей шизофренией, у которых параноидные или парафренные синдромы более выражены, хотя и стабильны, сосудистые расстройства получают только слабое отражение в клинической картине психоза. Иногда отмечаются негрубые дисмнестические расстройства, некоторое снижение активности (в том числе бредовой), сдвиг эффективности в сторону то благодушия, то слабодушной слезливости. Субъективные расстройства сосудистого происхождения довольно часто подвергаются…
Дисмнестические расстройства бывают выраженными в разной степени. В силу нарастающих нарушений памяти, а также общего снижения психической активности и уровня психической деятельности продуктивная симптоматика, в частности бредовая, становится более скудной, менее разнообразной, связанной и разработанной. Органическое снижение уровня суждений отражается и на бредовой работе. Больные становятся болтливыми, наблюдаются признаки то беспечного благодушия, то слабодушия. Галлюцинаторные…
Наблюдения о влиянии присоединяющегося церебрального или общего сосудистого процесса на шизофрению показывают, что возникающие при этом клинические изменения только частично совпадают с теми общевозрастными отклонениями от «классической» картины болезни, которые характеризуют, например, клинику поздней шизофрении или других психозов позднего возраста. Наряду с характерными для всех психических расстройств позднего возраста особенностями бреда, галлюцинаций и других расстройств…
Как было показано в обзоре, посвященном развитию герон-тологических исследований в области шизофрении, изучение клинических особенностей шизофренических процессов, начавшихся в молодом или среднем возрасте и продолжающихся до старости, привлекало внимание исследователей в значительно меньшей степени, нежели проблема поздних шизофренических и шизофреноподобных психозов. Однако мы придавали этому вопросу, т. е. сравнительному изучению «состарившихся» больных шизофренией и больных…
Раньше чем перейти к описанию ряда наблюдавшихся у них клинических изменений, необходимо остановиться на распре-делении наших 273 «состарившихся» больных шизофренией по формам течения. В этой группе выявились совершенно иные соотношения трех основных форм течения. В то время как среди больных поздней шизофренией или в сводном материале, приведенном А. В. Снежневским, обе группы периодической шизофрении вместе…
