31 мая 2011

Многообразие связей между различными системами организма

Очевидно, что многообразие связей между различными системами организма может привести к возникновению сложных взаимоотношений между различными процессами с последовательным их вовлечением в механизмы развития болезни. Поэтому на разных этапах течения шизофрении ведущее значение могут приобретать нарушения то одних систем и уровней организма больного, то других.

Известно, что методические подходы к изучению интимных биологических процессов, протекающих в головном мозгу больных шизофренией, ограничены. Значительная метаболическая разобщенность головного мозга и других систем организма снижает значение исследований, проводимых на уровне биологических жидкостей (кровь, моча).

Тем не менее большинство работ, посвященных изучению патогенеза шизофрении, связано с попытками установить те или иные нарушения в гуморальных системах больных. Это стремление объясняется двумя обстоятельствами.

Во-первых, предполагалось, что расстройство функций мозга может найти отражение в гуморальных системах организма больных (изменение химического состава крови или мочи проявление аномальных метаболитов и т. д.). Во-вторых, могло оказаться, что при шизофрении имеется первичное нарушение физиологических функций таких органов, как эндокринные железы, печень, кишечник, способное привести к появлению в организме больных патологических продуктов обмена токсических соединений и т. д.

На основании этих предпосылок в последнее десятилетие было проведено огромное число исследований, посвященных изучению качественного и количественного состава биологических жидкостей и тканей организма больных шизофренией.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Процентное содержание измененных лимфоцитов в мазке крови, критерий достоверности различий и вероятность ошибочного суждения

Критерии изменений в лимфоцитах Психически здоровые лица Родственники больных шизофренией Достоверность Психически здоровые родственники больных Достоверность Цитоплазма 7,9+0,12 14,7+1,64 Т = 4,14 12,1 + 1,50 Т = 2,8 р< 0,001 р<0,01 Перинуклеарная зона 3,6+0,97 7,7+1,95 Т = 1,88 4,3+1,30 — р < 0,05 Ядро 6,1+0,60 13,1+2,03 Т = 3,27 12,2+2,5 Т = 2,12 р<0,01 р<0,05…

Чрезвычайно важен вопрос о методологических подходах к изучению проблемы наследственности при шизофрении. Дело в том, что многочисленные генетические гипотезы, постулировавшие рецессивный или доминантный ход наследования, полимерное или мономерное, моногибридное или дигибридное наследование шизофрении, так же как различные оценки пенетрантности и экспрессивности шизофренического гена, были основаны на изолированных клинических исследованиях болезни. Ни одна из выдвинутых генетических…

Однако степень наследственной отягощенности является слишком общей характеристикой гена и ничего не говорит о закономерностях его передачи и связи с различными биологическими процессами в организме больных. Из приведенных данных можно сделать существенный вывод о генетической гетерогенности шизофрении. Кроме того, о полигенной природе наследственности при шизофрении свидетельствуют прямые расчеты, изложенные в статье, написанной нами совместно с…

Биологический полиморфизм шизофрении с генетической точки зрения может быть интерпретирован двояко. С одной стороны, полигенный характер наследственности при этом заболевании может определять множественность нарушений различных функций и систем организма больного. С другой стороны, различные изменения биохимических, иммунологических или эндокринных процессов при шизофрении могут быть результатом плеотропного эффекта гена, когда один ген определяет собой множество нарушений,…

Возвращаясь к примеру фенилпировиноградной олигофрении, напомним, что при этом заболевании существование ферментативного блока в системе, катализирующей превращение фенилаланина, всегда сочетается с умственной отсталостью. Можно ли думать, что между шизофренией и описанными биологическими нарушениями у родственников больных существуют аналогичные взаимоотношения? Другими словами, обязательно ли сочетание этих двух признаков в каждом индивидуальном случае болезни аналогично фенилпировиноградной олигофрении?…