31 мая 2011

Контроль двигательной активности больных и условий их пребывания в стационаре

Важное значение имеет контроль двигательной активности больных и условий их пребывания в стационаре. Естественно, что контрольные группы исследуемых должны находиться в аналогичных условиях. Подбирать такие группы надо по принципу сходства возраста, пола и других физиологических показателей.

Соблюдение всех перечисленных условий может способствовать объективному анализу патологических сдвигов в организме исследуемых больных при изучении патогенеза шизофрении.

Понятно, что организация подобных исследований, проводимых в строго контролируемых условиях эксперимента, встречает большие затруднения. Однако сознание важности их значения должно способствовать преодолению этих трудностей. В противном случае ценность результатов, полученных кропотливым и долгим трудом, становится сомнительной.

Перечисленные условия, соблюдение которых необходимо при биологических исследованиях шизофрении, не исчерпывают всех существующих переменных факторов, способных оказывать влияние на патогенетические механизмы шизофрении. Очевидно, их значительно больше, чем мы предполагаем. Именно это множество переменных факторов и определяет стохастический характер большинства нарушений при шизофрении.

В заключение этой главы на основании полученных конкретных результатов исследования шизофрении будет предпринята попытка обсудить проблему стохастичности и ее методологическое значение для понимания закономерностей этого заболевания.

Учение о материальном субстрате шизофрении, ее этиологии и патогенезе связано с периодами оптимизма и надежд энтузиастов, сменяющимися разочарованиями и пессимизмом скептиков. Соответственно этому экстенсивность и интенсивность исследований биологии шизофрении также развивались неравномерно, то усиливаясь, то претерпевая спад.

Для изучения патогенеза шизофрении длительное время использовались различные методологические и методические подходы. Последние определялись как характером объекта, так и методами исследования. В зависимости от изучаемого уровня организации биологических систем организма больного различными исследователями применялись биохимические, нейроэндокринные, биофизические, иммунологические, нейрофизиологические, нейроморфологические и другие методы.

В настоящее время трудно сказать, каков удельный вес перечисленных направлений в общем комплексе исследований патогенеза шизофрении.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Процентное содержание измененных лимфоцитов в мазке крови, критерий достоверности различий и вероятность ошибочного суждения

Критерии изменений в лимфоцитах Психически здоровые лица Родственники больных шизофренией Достоверность Психически здоровые родственники больных Достоверность Цитоплазма 7,9+0,12 14,7+1,64 Т = 4,14 12,1 + 1,50 Т = 2,8 р< 0,001 р<0,01 Перинуклеарная зона 3,6+0,97 7,7+1,95 Т = 1,88 4,3+1,30 — р < 0,05 Ядро 6,1+0,60 13,1+2,03 Т = 3,27 12,2+2,5 Т = 2,12 р<0,01 р<0,05…

Чрезвычайно важен вопрос о методологических подходах к изучению проблемы наследственности при шизофрении. Дело в том, что многочисленные генетические гипотезы, постулировавшие рецессивный или доминантный ход наследования, полимерное или мономерное, моногибридное или дигибридное наследование шизофрении, так же как различные оценки пенетрантности и экспрессивности шизофренического гена, были основаны на изолированных клинических исследованиях болезни. Ни одна из выдвинутых генетических…

Однако степень наследственной отягощенности является слишком общей характеристикой гена и ничего не говорит о закономерностях его передачи и связи с различными биологическими процессами в организме больных. Из приведенных данных можно сделать существенный вывод о генетической гетерогенности шизофрении. Кроме того, о полигенной природе наследственности при шизофрении свидетельствуют прямые расчеты, изложенные в статье, написанной нами совместно с…

Биологический полиморфизм шизофрении с генетической точки зрения может быть интерпретирован двояко. С одной стороны, полигенный характер наследственности при этом заболевании может определять множественность нарушений различных функций и систем организма больного. С другой стороны, различные изменения биохимических, иммунологических или эндокринных процессов при шизофрении могут быть результатом плеотропного эффекта гена, когда один ген определяет собой множество нарушений,…

Возвращаясь к примеру фенилпировиноградной олигофрении, напомним, что при этом заболевании существование ферментативного блока в системе, катализирующей превращение фенилаланина, всегда сочетается с умственной отсталостью. Можно ли думать, что между шизофренией и описанными биологическими нарушениями у родственников больных существуют аналогичные взаимоотношения? Другими словами, обязательно ли сочетание этих двух признаков в каждом индивидуальном случае болезни аналогично фенилпировиноградной олигофрении?…