Понимание и учет условий, способных влиять на биологические исследования шизофрении
Понимание и учет условий, способных влиять на биологические исследования шизофрении, имеют большое значение при оценке сущности и роли полученных результатов. Рамки настоящей главы не допускают детального обсуждения столь сложной методологической проблемы, поэтому мы ограничимся лишь перечислением тех факторов, унификация которых необходима для получения объективно сопоставимых результатов изучения патогенеза шизофрении.
Исследование биологических нарушений при шизофрении, как и любое другое, требует проведения контрольных исследований. Помимо сопоставления результатов с данными, полученными при изучении других психических и соматических заболеваний, необходимо по возможности исключить большое число переменных, способных влиять на конечный результат опыта.
Известно, какие многообразные сдвиги в организме человека и животных вызывает введение терапевтических доз различных психотропных веществ. Следовательно, абсолютно необходимо при изучении тех или иных биологических феноменов у больных шизофренией исключить участие в их формировании лекарственных веществ, принимаемых исследуемыми больными (производные фенотиазина, инсулин и др.).
Таким условиям могут удовлетворять больные, никогда не лечившиеся активными методами, преимущественно больные на самых ранних этапах заболевания.
В случаях же большой давности заболевания перед началом исследований необходимо отменить все медикаментозные средства, назначенные больным. Наш опыт показывает, что минимальный срок, по истечении которого удается исключить побочное влияние фенотиазиновых препаратов на различные биологические свойства жидкостей организма больных шизофренией, равен 2—3 неделям.
Помимо исключения влияния лечения на показатели биологических нарушений при шизофрении, необходима строгая стандартизация диеты исследуемых больных, а также определенный режим дня.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Критерии изменений в лимфоцитах Психически здоровые лица Родственники больных шизофренией Достоверность Психически здоровые родственники больных Достоверность Цитоплазма 7,9+0,12 14,7+1,64 Т = 4,14 12,1 + 1,50 Т = 2,8 р< 0,001 р<0,01 Перинуклеарная зона 3,6+0,97 7,7+1,95 Т = 1,88 4,3+1,30 — р < 0,05 Ядро 6,1+0,60 13,1+2,03 Т = 3,27 12,2+2,5 Т = 2,12 р<0,01 р<0,05…
Чрезвычайно важен вопрос о методологических подходах к изучению проблемы наследственности при шизофрении. Дело в том, что многочисленные генетические гипотезы, постулировавшие рецессивный или доминантный ход наследования, полимерное или мономерное, моногибридное или дигибридное наследование шизофрении, так же как различные оценки пенетрантности и экспрессивности шизофренического гена, были основаны на изолированных клинических исследованиях болезни. Ни одна из выдвинутых генетических…
Однако степень наследственной отягощенности является слишком общей характеристикой гена и ничего не говорит о закономерностях его передачи и связи с различными биологическими процессами в организме больных. Из приведенных данных можно сделать существенный вывод о генетической гетерогенности шизофрении. Кроме того, о полигенной природе наследственности при шизофрении свидетельствуют прямые расчеты, изложенные в статье, написанной нами совместно с…
Биологический полиморфизм шизофрении с генетической точки зрения может быть интерпретирован двояко. С одной стороны, полигенный характер наследственности при этом заболевании может определять множественность нарушений различных функций и систем организма больного. С другой стороны, различные изменения биохимических, иммунологических или эндокринных процессов при шизофрении могут быть результатом плеотропного эффекта гена, когда один ген определяет собой множество нарушений,…
Возвращаясь к примеру фенилпировиноградной олигофрении, напомним, что при этом заболевании существование ферментативного блока в системе, катализирующей превращение фенилаланина, всегда сочетается с умственной отсталостью. Можно ли думать, что между шизофренией и описанными биологическими нарушениями у родственников больных существуют аналогичные взаимоотношения? Другими словами, обязательно ли сочетание этих двух признаков в каждом индивидуальном случае болезни аналогично фенилпировиноградной олигофрении?…
