31 мая 2011

Лабораторные исследования шизофрении

Для лабораторных исследований шизофрении в качестве основного клинического критерия для разграничения вариантов болезни было выбрано сочетание качества синдрома с характером течения процесса.

Все сказанное не исключает иных клинических подходов к изучению патогенеза шизофрении. Более того, углубление клинико-биологических сопоставлений является необходимым для понимания характера связи между теми или иными биологическими нарушениями в организме больного и различными клиническими критериями шизофрении, такими, как степень ее злокачественности, темп, этап течения болезни, превалирование негативных или позитивных психопатологических расстройств в картине заболевания и т. д.

Вполне возможно, что каждый из названных критериев определяется какимлибо одним или группой биологических факторов биохимического, эндокринного или иммунологического характера. Чрезвычайно заманчивой является возможность вскрыть внутреннюю связь между различными клиническими и биологическими закономерностями развития шизофрении.

Даже краткое обсуждение возможностей выбора клинических критериев группирования больных шизофренией для биологических исследований болезни показывает важное значение этого фактора в изучении патогенеза данного заболевания.

Игнорирование клинического аспекта в исследованиях шизофрении, анализ лабораторных данных, проводимый без учета клинического многообразия проявлений болезни, являлись одной из существенных причин неопределенности полученных данных при биологических исследованиях шизофрении, обусловливая противоречивость результатов экспериментов.

Однако это обстоятельство не было единственным фактором, определяющим крайнюю пестроту данных, полученных различными исследователями при изучении патогенеза шизофрении.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Процентное содержание измененных лимфоцитов в мазке крови, критерий достоверности различий и вероятность ошибочного суждения

Критерии изменений в лимфоцитах Психически здоровые лица Родственники больных шизофренией Достоверность Психически здоровые родственники больных Достоверность Цитоплазма 7,9+0,12 14,7+1,64 Т = 4,14 12,1 + 1,50 Т = 2,8 р< 0,001 р<0,01 Перинуклеарная зона 3,6+0,97 7,7+1,95 Т = 1,88 4,3+1,30 — р < 0,05 Ядро 6,1+0,60 13,1+2,03 Т = 3,27 12,2+2,5 Т = 2,12 р<0,01 р<0,05…

Чрезвычайно важен вопрос о методологических подходах к изучению проблемы наследственности при шизофрении. Дело в том, что многочисленные генетические гипотезы, постулировавшие рецессивный или доминантный ход наследования, полимерное или мономерное, моногибридное или дигибридное наследование шизофрении, так же как различные оценки пенетрантности и экспрессивности шизофренического гена, были основаны на изолированных клинических исследованиях болезни. Ни одна из выдвинутых генетических…

Однако степень наследственной отягощенности является слишком общей характеристикой гена и ничего не говорит о закономерностях его передачи и связи с различными биологическими процессами в организме больных. Из приведенных данных можно сделать существенный вывод о генетической гетерогенности шизофрении. Кроме того, о полигенной природе наследственности при шизофрении свидетельствуют прямые расчеты, изложенные в статье, написанной нами совместно с…

Биологический полиморфизм шизофрении с генетической точки зрения может быть интерпретирован двояко. С одной стороны, полигенный характер наследственности при этом заболевании может определять множественность нарушений различных функций и систем организма больного. С другой стороны, различные изменения биохимических, иммунологических или эндокринных процессов при шизофрении могут быть результатом плеотропного эффекта гена, когда один ген определяет собой множество нарушений,…

Возвращаясь к примеру фенилпировиноградной олигофрении, напомним, что при этом заболевании существование ферментативного блока в системе, катализирующей превращение фенилаланина, всегда сочетается с умственной отсталостью. Можно ли думать, что между шизофренией и описанными биологическими нарушениями у родственников больных существуют аналогичные взаимоотношения? Другими словами, обязательно ли сочетание этих двух признаков в каждом индивидуальном случае болезни аналогично фенилпировиноградной олигофрении?…