Импульсные токи низкой частоты постоянного и переменного направления

При применении импульсных токов обычно пользуются такими же электродами, как и при гальванизации, по «активный» электрод выбирается площадью от 1 до 16 см², второй же — так называемый индифферентный — до 100—200 см². Процедуры проводит только врач. Электростимуляцию мышц проводят путем воздействия импульсного тока на двигательный нерв, а если последний недоступен для непосредственного воздействия, ток подводят к мышце.

В обоих случаях активный электрод, соединяемый обычно с катодом, располагают на двигательной точке, т. е. на участке кожи, к которому близко прилежит двигательный нерв. Второй же электрод, соединяемый с анодом, располагают в зоне выхода соответствующих нервных корешков на область позвоночника. Только при резко выраженном перерождении нерва, когда невозможно вызвать сокращение мышц описанным выше способом, оба одинаковых электрода небольшой площади располагают в пределах мышцы. Для стимуляции выбирают такие формы токов и их параметры, которые при наименьшей силе тока и наименьшем неприятном ощущении давали бы наиболее выраженный эффект.

По возможности стараются вызвать тетаническое сокращение, чередующееся с отдыхом мышц, в ритме, свойственном стимулируемой мышце, и в зависимости от тяжести патологического процесса, определяемого при электродиагностике. Продолжительность процедуры от 1—2 до 10—15 мин, ежедневно или через день, в отдельных назначениях реже— 1—2 раза в неделю, количество на курс лечения до 12—15. Для воздействия пользуются аппаратами для стимуляции мышц типа АСМ-3, универсальным электроимпульсатором УЭИ-1, аппаратами для диадинамотерапии или типа «Амплипульс».

При применении синусоидальных модулированных или диадинамических токов (амплипульс- или диадинамотерапия) действие тока по возможности направляют в зону патологического очага или в иннервационно связанные с ней участки. Поэтому берут электроды, по величине и форме примерно соответствующие размерам и очертаниям патологического очага или поверхности тела, где появляются боли при пальпации. В зависимости от размеров электродов их удерживают на теле больною с помощью ручных держателей или фиксируют бинтами, лямками, мешочками с песком.

С целью уменьшения адаптации к току, расширения диапазона возбуждаемых тканей и повышения эффективности на один участок, как правило, воздействуют двумя — тремя видами тока. Число локальных воздействий в одно посещение может быть 2—3 при общей длительности до 25— 30 мин.

В качестве источников синусоидальных модулированных токов используют упомянутые выше аппараты типа «Амплипульс»: «Амплипульс-3», «Амплипульс-3Т», «Амплипульс-4», для диадинамических токов—аппараты «СНИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1», «Тонус-2», «Диадинамик» производства ПНР, «Бипульсатор» производства ВНР. При лечении диадинамическими токами от импортных аппаратов вместо рекомендуемого «двухтактного волнового» тока (при болевых состояниях) можно применять «двухфазный фиксированный» ток.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов