Осложнения рака ободочной кишки и локализация опухоли
| Осложнения | Локализация опухоли | Всего больных | ||||
| правая половина ободочной кишки | поперечная ободочная кишка | левая половина ободочной кишки | сигмовидная кишка | абс. число | % | |
| Кишечная непроходимость: | ||||||
| острая | 15 | 6 | 14 | 35 | 70 | 22,4 |
| частичная | 8 | 3 | 10 | 44 | 65 | 20,8 |
| Переход на соседние органы и ткани | 25 | 4 | 1 | 38 | 68 | 21,7 |
| Воспаление вокруг опхоли | 22 | 1 | 8 | 10 | 41 | 13,1 |
| Перфорация | 4 | 1 | 1 | 10 | 16 | 5,1 |
| Кровотечение | 2 | 1 | — | 6 | 9 | 2,9 |
| Анемия | 37 | 3 | 1 | 3 | 44 | 14 |
| Итого | 11З | 19 | 35 | 146 | 313 | 100 |
Сравнительно более частое развитие кишечной непроходимости при опухолях левой половины ободочной кишки по сравнению с правосторонней их локализацией объясняется тем, что для опухолей нисходящих отделов толстой кишки характерен инфильтрагивный рост, приводящий к циркулярному сужению просвета.
Кроме того, диаметр сигмовидной кишки в 2 1/2 раза меньше диаметра правой половины ободочной кишки, стенка располагает более мощным мышечным слоем, а содержимое ее более плотное.
Если принять во внимание, что длина сигмовидной кишки составляет в среднем 30 — 35% протяженности всей ободочной кишки, то становится понятным, что быстрое развитие кишечной непроходимости при левосторонней локализации опухоли объясняется суммарным воздействием перечисленных выше факторов.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
В механизме перфорации в зоне опухоли А. М. Ганичкин (1970) придает значение некрозу стенки кишки (прямая перфорация), а также допускает ее возникновение посредством опорожнения, около-опухолевого абсцесса. Некоторые авторы [Виноградова О. И., 1971; Юхтин В. И., 1973] перфорацию кишки на почве опухоли не рассматривают как самостоятельное осложнение, считая ее следствием кишечной непроходимости. Однако независимо от механизма…
Существует мнение, что чем дистальнее в ободочной кишке располагается опухоль, тем более вероятна ее перфорация. В. В. Метревели (1973) наблюдал перфорацию у 6% больных раком правой половины ободочной кишки, у 4,3% — поперечной ободочной и у 10% больных при локализации опухоли в левой половине. Аналогичные данные приводят также Н. Н. Александров и соавт. (1980). Воспалительный…
Диагностируемые воспалительные изменения обычно преобладают над другими проявлениями рака ободочной кишки. Другую группу составляют больные, у которых при помощи указанных выше методов исследования воспалительные изменения в опухоли или вокруг нее не определяются, так как они выражены незначительно и могут быть обнаружены лишь посредством гистологического исследования патологического материала, полученного во время операции. Эти воспалительные изменения, несмотря…
Механизм развития внутриопухолевого и перифокального воспаления при раке ободочной кишки сложен и у каждого больного может иметь свои особенности. Характерные признаки развития воспалительных изменений зависят от локализации опухоли, анатомических особенностей пораженного раком отдела ободочной кишки, в частности отношения к нему брюшинного листка, степени прорастания опухолью слоев стенки кишки, общего состояния и защитных сил организма. Общим…
Теоретически можно выделить четыре пути распространения инфекции из зоны воспаления: прямой путь — через ткань опухоли или патологически измененную стенку кишки в окружающие ткани; лимфогенный путь — в регионарные зоны, вследствие чего наступает гиперплазия, а затем и гнойное расплавление лимфатических узлов; по кровеносным сосудам, что сопровождается микротромбозами и трофическими изменениями стенки кишки и окружающих тканей;…
