Вероятность перфорации в зависимости от расположения опухоли
Существует мнение, что чем дистальнее в ободочной кишке располагается опухоль, тем более вероятна ее перфорация. В. В. Метревели (1973) наблюдал перфорацию у 6% больных раком правой половины ободочной кишки, у 4,3% — поперечной ободочной и у 10% больных при локализации опухоли в левой половине. Аналогичные данные приводят также Н. Н. Александров и соавт. (1980).
Воспалительный процесс, осложняющий клиническое течение рака ободочной кишки, развивается как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Частота этого осложнения, по данным разных авторов, колеблется от 5 до 21%. Степень выраженности воспалительных изменений при раке ободочной кишки бывает различной, в связи с чем большинство авторов учитывают только те наблюдения, когда воспаление превалирует в клиническом течении заболевания.
Так, по данным Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР [Потютко Ю. И., 1981], признаки воспаления той или иной степени выраженности наблюдались у 115 (29,9%) из 384 больных раком ободочной кишки, но лишь у 48 из них клиническая картина характеризовалась наличием острого воспаления. А. М. Ганичкин (1970) сообщает, что клиническое проявление острого воспалительного процесса отмечалось у 40 (14,3%) из 280 больных раком ободочной кишки, а при гистологическом исследовании патологического материала, полученного во время операции у 228 больных, воспалительный процесс был зафиксирован у 66 (28,9%).
Мы полагаем, что практический врач нуждается в более конкретных и аргументированных данных о частоте проявления воспалительных изменений при раке ободочной кишки.
Степень их выраженности должна лечь в основу его лечебных действий, поэтому важно из общего числа больных, у которых опухоль осложнилась воспалительным процессом, выделить две группы. У одних больных воспалительные изменения в опухоли или в тканях вокруг нее определяются клинически, рентгенологически или при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. У части таких больных может наблюдаться четкая клиническая картина воспаления в брюшной полости (флегмона, абсцесс), они нуждаются в активном лечении вплоть до хирургической операции.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Прорастание рака ободочной кишки в смежные органы, безусловно, свидетельствует о распространенности опухолевого процесса, и оно, как правило, проявляется сложными симптомокомплексами, отражающими патологию ободочной кишки и вторично пораженного органа. Однако если злокачественный процесс в ободочной кишке протекает бессимптомно или признаки его выражены слабо, то прорастание опухоли в соседние органы и ткани может оказаться первым признаком рака….
Разноречивые данные литературы о частоте профузных кровотечений при раке ободочной кишки свидетельствуют о субъективной оценке этого осложнения разными авторами. Тем не менее приведенные статистические данные указывают на то, что данное осложнение встречается нечасто. Мы наблюдали 9 (2,9%) больных с массивным кишечным кровотечением; у 6 из них опухоль располагалась в сигмовидной кишке, у 2— в правой…
Анемия как осложнение рака ободочной кишки нами была отмечена у 44 (14,0%) больных, преимущественно с правосторонней локализацией опухоли. Б. П. Федоров и соавт. (1977) выявили анемию в числе первых признаков рака правой половины ободочной кишки у 54 (64%) больных, причем у 5,6% она явилась единственным проявлением заболевания. А. М. Ганичкин (1970) наблюдал у 68,4% больных…
Самым частым осложнением рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая, по мнению большинства авторов, встречается у 20—40% всех больных раком ободочной кишки. Столь значительные колебания показателей частоты данного осложнения, которые приводятся в литературе, в значительной мере объясняются различным профилем лечебного учреждения. Так, О. И. Виноградова и соавт. (1970), В. И. Парахоняк (1974), Г. К. Кухто…
Кишечная непроходимость развивается в 2—4 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки [Иванов и др., 1970; Корепанов Ю. Н., 1973; Нуров А. У., 1973; Парахоняк В. И., 1974; Кухто Г. К., 1975; Нестеренко Ю. А. и др., 1978]. Н. Н. Александров и соавт. (1980) выявили это осложнение у 24,6% больных раком правой…
