21 апреля 2011

Зависимость характера болей от локализации опухоли

Существенной зависимости характера болей от локализации опухоли при кишечной непроходимости мы не выявили. Однако следует отметить, что тупые, ноющие боли наблюдались несколько чаще у больных раком правой половины ободочной кишки.

У 93 (52,2%) больных появлению болей в животе предшествовали признаки абдоминального дискомфорта, который проявлялся ухудшением аппетита (65 больных), чувством тяжести в верхних отделах живота (48), тошнотой (62), рвотой (30). Вскоре после появления болей у 134 (75,3/о) больных развилась задержка стула.

Как показали наблюдения, этот важный симптом чаще наблюдался у больных раком левых отделов ободочной кишки. Следует отметить, что у некоторых больных даже при полной кишечной непроходимости, особенно при расположениц опухоли справа, может наблюдаться акт дефекации иногда неоднократный, вследствие опорожнения дистальных отделов ободочной кишки.

У 27 больных раком дистального отдела сигмовидной кишки развитию кишечной непроходимости предшествовали мучительные тенезмы. Одновременно с задержкой стула у 75 (42,1%) больных наблюдалась задержка отхождения газов. Эти два признака наиболее постоянно сочетались у больных с полной кишечной непроходимостью.

Вздутие живота было отмечено у 109 (61,2%) больных. При этом у большинства из них (92,6%) опухоль располагалась слева. Н. Н. Александров и соавт. (1980) считают, что при обтурации правой половины ободочной кишки вздутие живота может отсутствовать. В своих наблюдениях они отметили этот признак только у 43% больных раком правой половины ободочной кишки.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Одним из частых осложнений рака ободочной кишки является гнойный воспалительный процесс, развивавшийся как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Его далеко не всегда диагностируют, так как он маскируется симптомами других осложнений. По сообщениям разных авторов, частота воспалительных изменений вокруг опухоли и кишки колеблется в широких пределах—от 0,8 до 20,6% [Метревели В. В.,…

Воспалительный процесс Локализация опухоли Всего больных Правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная абс. число % Гиперплазия лимфатических узлов 22 2 29 53 16,9 Инфильтрация забрюшинной клетчатки 21 2 13 36 11,5 Инфильтраты передней брюшной стенки 2 — — 2 0,6 Абсцессы брюшной полости 3 — 8 11 3,5 Абсцессы забрюшинной клетчатки 4 —…

Больной О., 2 года, 12.02.77 г. доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». Предъявлял жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, общее недомогание. На протяжении последних нескольких месяцев было несколько аналогичных приступов, которые купировались самостоятельно. Настоящий приступ начался за сутки до поступления в стационар, сопровождался расстройством стула, однократной рвотой. При…

Ю. А. Башков и соавт. (1978) наблюдали 13 больных со злокачественными опухолями правой половины ободочной кишки, у которых ведущим клиническим проявлением заболевания был выраженный аппендикулярный симптомокомплекс. По сведениям Ю. Н. Корепанова (1970) и В. П. Петрова (1974), от 25 до 60% больныхраком правой половины ободочной кишки врачи направляют в хирургические отделения с диагнозом «острый аппендицит»….

К сравнительно редкому, но чрезвычайно тяжелому осложнению рака ободочной кишки относится перфорация кишечной стенки в свободную брюшную полость, которая у истощенного больного, ослабленного основным заболеванием, как правило, приводит к развитию перитонита, который, как известно, при раковом поражении отличается особой тяжестью и неблагоприятными исходами. По суммарным данным 14 авторов, из 5184 больных раком ободочной кишки перфорация…