21 апреля 2011

Распространение опухоли на двенадцатиперстную кишку у наблюдаемых больных

Распространение опухоли на двенадцатиперстную кишку наблюдалось у 12 больных. Клинически оно характеризовалось более выраженными явлениями абдоминального дискомфорта, ухудшением общего состояния. У 8 больных отмечался неустойчивый стул со склонностью к поносам.

Переход опухоли на желчный пузырь (2 больных) и  поджелудочную железу (3) клинически проявился выраженным болевым синдромом, при этом 2 больных жаловались на боли опоясывающего характера. У одного больного в момент госпитализации отмечалась желтуха.

Вовлечение в опухолевый процесс мочевого пузыря и мочеточников наблюдалось у 18 больных, в основном при раке левой половины ободочной кишки. Клинически врастание характеризовалось появлением дизурических расстройств, а у 3 больных имелась макрогематурия.

Превалирование в клинической картине заболевания описанных выше признаков в сочетании с локальной инфильтрацией слизистой оболочки мочевого пузыря, выявленной при цистоскопии, привело к тому, что 2 больных оперированы по поводу рака мочевого пузыря и правильный диагноз был установлен только во время операции.

При прорастании опухоли в матку и ее придатки (16 больных) в симптомокомплексе заболевания наблюдались признаки нарушения функции женских половых органов. У 10 больных при влагалищном исследовании определялась опухоль, связанная с гениталиями. Пять женщин до установления им правильного диагноза продолжительное время лечились у гинеколога.

При врастании опухоли в петли тонкой кишки (19 больных) у 4 больных развились явления тонкокишечной непроходимости, сопровождавшиеся выраженным болевым синдромом, вздутием живота и рвотой. Еще у 4 больных прорастание опухоли привело к образованию внутреннего свища между ободочной кишкой и петлями тонкой кишки. Клиническая картина при этом характеризовалась упорными болями в животе и явлениями острого энтерита.

Прорастание опухоли в соседние отделы ободочной кишки с образованием межкишечного свища наблюдалось у 2 больных. При этом клинически патологическое соустье ничем себя не проявляло и было выявлено лишь при ирригоскопии.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Спаечная непроходимость наблюдалась у 4 (2%) больных и была обусловлена воспалением вокруг опухоли с последующим образованием спаек между петлями тонкой кишки и содержащими опухоль отделами ободочной кишки. Развившаяся на этом фоне непроходимость у 2 больных носила характер частичной, и от клиническая картина мало чем отличалась от проявлений обтурационной непроходимости. У 2 других больных вследствие ущемления…

Переход опухоли на соседние органы и ткани отмечался у 15(48,2%) больного. Наиболее часто прорастание наблюдалось у больных раком правой половины — у 66, что составило 58,4% по отношению ко всем больным раком этой локализации, реже у больных раком левых отделов — у 77 (42,5%). Большую склонность к распространению проявляли опухоли инфильтративного типа роста (119 больных…

Изучение особенностей клинического течения рака ободочной кишки, осложненного прорастанием опухолью соседних органов и тканей, показало, что клиническим проявлениям этого осложнения у 142 (96%) больных предшествовали признаки, характерные для рака ободочной кишки. Лишь у 9 больных начальными проявлениями заболевания явились симптомы расстройства функции тех органов, в которые произошло врастание. Прорастание опухоли в стенку желудка отмечено у…

Одним из частых осложнений рака ободочной кишки является гнойный воспалительный процесс, развивавшийся как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Его далеко не всегда диагностируют, так как он маскируется симптомами других осложнений. По сообщениям разных авторов, частота воспалительных изменений вокруг опухоли и кишки колеблется в широких пределах—от 0,8 до 20,6% [Метревели В. В.,…

Воспалительный процесс Локализация опухоли Всего больных Правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная абс. число % Гиперплазия лимфатических узлов 22 2 29 53 16,9 Инфильтрация забрюшинной клетчатки 21 2 13 36 11,5 Инфильтраты передней брюшной стенки 2 — — 2 0,6 Абсцессы брюшной полости 3 — 8 11 3,5 Абсцессы забрюшинной клетчатки 4 —…